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妊高症

妊高症即妊娠高血压综合症,多见于孕晚期,多见于高龄和多胎孕妇。引起因素有孕妇的年龄、胎产次等。

妊高症的原因

妊高症的病因目前尚未确定,引起因素有很多,如孕妇的年龄、胎产次,妊高症多见于年龄超过30岁的初产孕妇或双胎孕妇。另外还与孕妇身体肥胖有关,因为肥胖的妇女常有脂肪代谢紊乱,低密度脂蛋白过高,会促进动脉硬化。

而从医学角度上看,一般认为,妊高症与下列因素有关。

1、子宫胎盘缺血、多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大。子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。

2、免疫与遗传临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

3、前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高。

妊高症的治疗

妊高症即妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。根据病情和孕期的不同,可采取饮食治疗、药物治疗和终止妊娠等治疗方式。

1、饮食治疗:对于妊娠期高血压症的孕妇,适当减轻工作,保证睡眠,左侧卧位;给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

2、药物治疗:适用于子痫前期的孕妇,应住院治疗,采用药物治疗

治疗原则:解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿,适时终止妊娠。

采用解痉药物、镇静药物和降压药物。

因为降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。

3、适时终止妊娠:适用于孕晚期,对于妊高症患儿而言,适时终止妊娠是根本的治疗措施。

终止妊娠指征:

(1)重度妊高症积极系统治疗24~48小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠。

(2)孕期≥34周者。

(3)孕期<34周者,胎盘功能减退,胎儿已成熟者。

(4)孕期<34周者,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,在促胎肺成熟后终止妊娠。

(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

妊高症的症状

妊高症即妊娠高血压综合症,是一种常见的产科疾病,一般症状如下:

1、血压升高,收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。

2、水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。

3、蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白多于5克即是。

4、患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。

5、抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。

根据妊高症的不同程度,症状也有所不同。以下是几种程度不同的妊高症症状:

1、轻度妊高症:主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。

2、中度妊高症:血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高症:包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白≥2.Og/24h或随机尿蛋白≥(++),水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。

妊高症吃什么好

孕妇出现高血压是常见的事情,妊娠高血压如果不加以控制和治疗,对胎儿和准妈妈都有危害。妊高症吃什么好?以下来看看妊高症的饮食注意事项。

1、增加膳食蛋白质的摄入:怀孕期间每日摄入蛋白质的量应在60~80克左右,可通过瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等食物获得足够的蛋白质。

2、注意食物钙的补充:食物钙摄入在妊高症的防治中具有不可低估的意义,因为钙摄入不足可致低血钙,引起钙离子的通透增加,促进钙离子跨膜内流,引起微小动脉血管收缩,使得血压增高,从而加重妊高症病情。所以,妊娠期应增加乳类、鱼类和海产品的摄入,以增加食物钙的吸收,避免因摄钙不足而致低血钙及妊高症的发生。

3、多吃鱼、谷类和新鲜蔬菜:鲫鱼、鳝鱼、青花鱼和秋鱼等淡水鱼中含有较为丰富的二十碳五稀酸物质,对改善机体代谢,改善微血管循环和抑制血小板聚集有所帮助;谷类及新鲜蔬菜不仅可增加食物纤维素的摄入,对防止便秘,降低血脂有益,并可补充多种维生素和矿物质,有利于防治妊高症。

4、限制含饱和脂肪酸的食物摄入:每日摄入脂类总量需控制在60克以下,特别要限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。在脂类的摄入上,以菜油、豆油、玉米油、花生油等植物油为主,另外,鱼油也有改善血管壁脂质沉积作用,对防治妊高症有益。

5、少吃盐,控制饮食总热量:钠的摄入过多可引起水钠潴留而致血压升高,需要限制食盐的摄入,每日摄盐量应控制在8~10克左右。热量供应过多可使孕期体重过大,增加妊高症的发病率。因此,孕妇要注意体重增长的控制,整个孕期以不超过12公斤为宜。

妊高症检查

妊高症又叫妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,这种症状对于孕妇的危害较大,妊高症如何诊断呢?

诊断是否患上妊高症,准妈妈可以做以下这些自检:

1、血压测量

血压测量是检查妊高症的一种有效方法,要注意有时情绪波动等会造成血压的升高,因此如果第一次测血压时显示升高,那么不妨平静休息一小时后再测。若血压仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了妊高症。

2、是否水肿

如果孕妇发现自己有超过足踝以上的水肿、严重时可蔓延至全身,甚至在卧床休息后水肿也无法减轻则很有可能的妊高症的症状表现。

3、头痛、头晕

在怀孕早期,头痛、头晕是孕妇的正常表现之一,但如果孕期>20周,头痛仍继续加重,并伴有呕吐、胸闷,甚至视物模糊等症状,就要警惕了。

另外,到医院检查妊高症的话,就需要做以下几项检查:

1、血液检查

主要包括血常规,血细胞比容,血浆黏度,全血黏度,出凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数,鱼精蛋白试验(3P试验),电解质等。

2、尿液检查

尿蛋白定性、定量检查,尿比重测定。

3、肝肾功能检查

谷丙转氨酶,尿素氮,肌酐及尿酸测定。

4、眼底检查

正常眼底动静脉之比为2:3。

5、其他检查

胎儿心电监护,胎儿成熟度,心电图等。

妊高症预防

妊高症是孕妇怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡,因此预防妊高症非常重要。准妈妈可以从以下几个方面预防妊高症。

1、注意休息和营养。孕妇的心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,避免过度劳累,生活要规律。从妊娠7个月起,不要做过于沉重的工作和剧烈的运动,感到身体疲劳时要马上休息;不要长时间看电视和泡澡、游泳。

2、饮食须均衡,避免体重过重。孕妇要进行适量运动,增强抗病力。

3、孕期应适当补钙。一般从孕20周开始补充,可以降低妊高征时发病率。

4、睡眠宜左侧卧位。侧卧睡姿可以增进血液循环,改善肾脏供血条件。左侧卧位可使子宫不压迫脊椎旁边的大血管,使得脚下大静脉血管正常回流心脏,因而可以预防水肿,降低妊高征的发生。

5、及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

6、定期检查。孕妇在在妊娠早期应该要进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重,以利于尽早发现妊高症的症状。

7、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。妊娠20周后,孕妇发生高血压,并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。

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