维生素A过多有哪些症状

维生素A过多有哪些症状

    维生素A 摄入过多可以引起维生素A过多症，分为急性和慢性两种。维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器病变。脑受损可使颅内压增高；骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。

(一)急性维生素A过多症

　　成人一次剂量超过90mg～300mg(30～100万IU)，儿童一次剂量超过90mg(30万IU)即可发生急性中毒。曾报告成人因食大量北极熊、鲨鱼、大比目鱼、鳕鱼等的肝而发生中毒，小儿可因意外食用大量维生素A、D制剂而引起。

    临床表现：成人在一次服大量维生素A后6～8小时，至多在1～2天内出现急性中毒症状，主要有嗜睡或过度兴奋，诉头痛、呕吐、出现颅压增高现象；12～20小时后皮肤红肿加厚，继而发生脱皮，于表皮最厚处手掌、脚底最为明显，几周后方可恢复正常。婴幼儿以颅内压增高为主要特征，囟门未闭者可出现前囟隆起，脑脊液检查压力增高，细胞数正常，蛋白质量略低，糖正常。血清维生素A量剧增，可达500μg/L以上，正常成人100～300μg/L）。

(二)慢性维生素A过多症

　　多因长期摄入过量引起。引起慢性中毒剂量随年龄而不同，也有个体差异，婴儿较成人更为敏感。成人每天摄入24～30mg(8～10万IU)，持续半年，或每天9～12mg(3～4万IU)，超过数年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15～30mg(5万～10万IU)，超过6个月即可引起慢性中毒，也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU)，一个月即出现中毒症状。 这种情况常见于采用口服鱼肝油制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病时，由于鱼肝油制剂既含有维生素D又有维生素A，当口服途径使用较大剂量的维生素D时极易造成维生素A的过量。

    临床表现：慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退，体重减轻，继而皮肤干燥、脱屑、皲裂，毛发干枯，脱发，齿龈红肿，唇干裂，鼻出血症。诉长骨肌肉连接处疼痛，伴肿胀。体检可见肝脾肿大，伴贫血。脑脊液可有压力增高。X线检查长骨可见骨皮质增生，骨膜增厚。有时发生高血钙、高尿钙。肝功能检查可出现转氨酶升高，严重者可出现肝硬化。

如何防治：

　　确诊后立即停服维生素A制剂和含维生素A的食物。急性中毒症状一般在1～2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2～3个月。本病预后良好，但个别病程长病情严重者可留下后遗症身材矮小。一般不需其他治疗，颅压高引起反复呕吐而发生失水和电解质紊乱者对症处理。