产妇产前的心理状态及相关因素分析

　　产妇产前的心理状态及分析 
 
　　分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化。
　
　　产前心理状态多因素：
　　处世表现 　　　豁达 一般 疑虑
　　情绪控制　　　良好 一般 差
　　流产史　　　　无 有
　　与父母关系　　好 一般 差
　　对分娩心理准备  平静 紧张 恐惧
　　家庭角色充当  　平等 不平等

　　讨论

　　一、产前孕妇焦虑抑郁发生率

　　关于产前抑郁的发生率，国外Kitamura等［4］报道，孕期产生焦虑抑郁症16.5％。国内韩蓁等［5］报道，产前抑郁症25.5％。本研究显示，产前有抑郁症状者5例，占5％。严重焦虑者1例，占1％。有焦虑症状者5例，占5％。产前出现焦虑抑郁者共11例，共占11％。本研究与国外报道的发生率基本一致，但较韩蓁的报道为低，可能与病例多为城市产妇有关。

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　　二、产前产妇心理状态及相关因素分析
　
　　本研究结果显示，产前产妇心理状态与处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色充当6项因素有明显相关性。说明患者个性，尤其是在处世表现疑虑，遇事情绪控制不良易激动，以往没有经历过流产体验，与父母关系不良，对分娩心理准备不充分表现恐惧，紧张，家庭角色不平等，可能是导致产前孕妇心理变化的重要因素，这与国内外文献报道一致。从多元逐步回归分析发现，与父母关系不良，对分娩心理准备不充分，表现恐惧紧张，处世表现疑虑是影响产前产妇心理状况的3个最为主要的因素。以上3个因素与其心理状态呈正相关性。即与父母关系越好，对分娩心理准备越充分，表现越平静，处世表现豁达，则产前产妇心理状态越好，愈不容易出现心理问题。
　
　　国内外报道还显示，住房拥挤，婆媳关系不和，经济情况差，对胎儿性别不满意，家庭支持系统不良与产前孕妇心理状态有相关性［6～8］，而本研究上述因素与产妇产前心理状态未见相关性。我们分析认为，随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，分娩的医疗费用已逐渐不成问题。随着社会的不断进步，人们心理素质在不断提高，婆媳关系，住房拥挤等情况已趋得到改善。我国计划生育政策的成功实施，使人们重男轻女的观念逐渐改变，对胎儿性别不再特别关注，而更多地关注产妇及婴儿的健康。从而也反映出我国经济在发展，社会在进步，观念在改变，人们的心理素质，精神文明面貌在不断提高。
　　
　　三、针对所得的相关因素对孕妇进行心理咨询与指导
　　
　　综上研究可看出，医学模式的转变在产科的重要性，已不再是单纯分娩接生的技术问题，在产科开展心理卫生宣教与咨询是非常必要的。本研究提示，心理卫生对产妇、家庭(包括丈夫，父母及其它成员)都应进行有关的心理卫生宣教。根据本研究结果，城市产妇的宣教工作重点更应放在目前急需解决的几个问题上：(1)产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关系，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心地投入到分娩准备中去。(2)孕妇本身也要进行有关分娩知识的宣教，使孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过程，全面地了解分娩全过程及产后情况的应对，达到情绪充分放松，以减少产前紧张恐惧的心理状态。(3)对孕妇进行个性指导，指出处世豁达而不疑虑，凡事要心胸开阔，尤其是在孕期更应注意，尽量保持心情舒畅，轻松地度过这一特殊时期。本研究未见与胎儿性别，住房条件，经济状况，婆媳关系，夫妻感情等因素的相关性，可能与样本为城市有关，但上述诸因素的影响一时也不能完全消除。因此，针对上述相关因素，产妇如何正确对待与认识，也应该针对不同情况予以心理咨询与指导。
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