导致胎儿出生缺陷原因多 60%为营养等可控因素

　　60%为营养等可控因素

　　导致出生缺陷的原因很多，除25%是遗传因素外，有15%是环境因素，另有60%是营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。许多常见的遗传病、传染病及性病，如乙型肝炎、梅毒、淋病等可由母亲传染给胎儿，造成胎儿流产或畸形。 所以，避免近亲结婚生育和大龄生育;增补微量营养素(碘、叶酸和铁);早期发现和治疗糖尿病、高血压、生殖道感染等疾病;接种风疹疫苗、预防病毒感染;严格控制孕期用药、远离毒品、戒烟戒酒;避免孕期接触有害物质;做B超检查和染色体检查等，可防止生育有缺陷的孩子。

　　多药物易致胎儿出生缺陷

　　容易导致胎儿出生缺陷的药物有以下几种：烽他在化淤的草药，如丹参、红花、大青叶等，可引起胎儿肢体畸形;抗过敏药，如氯苯那、苯海拉明，可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等;抗癫痫药，如苯妥英钠，可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病;抗肿瘤药物于妊娠三个月内使用，对生长旺盛的胚胎组织有毒性反应，引起畸胎(无脑儿、脑积水或腭裂)。但在妊娠16周后应用，除氨甲喋呤外，其余都比较安全;镇静安眠药，可引起多种畸形，氯丙嗪可产生视网膜病变，如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿发生畸形及其他缺陷，如耳聋、四肢缺损、脑积水等;激素类，如甲乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、强的松;妊娠早期长期大量服用可的松可引起腭裂、死产、早产、无脑畸形，一般口服避孕药中所含激素量很少，不会造成畸形，但剂量加大2～3倍，则有一定危险，可致胎儿生殖器官畸形，使女胎男性化、阴蒂肥大、阴唇融合，男性胎儿尿道下裂;抗生素，如庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囟门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良：链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能：新霉素可使胎儿的骨骼。

　　孕期用药应遵医嘱

　　孕妇用药应注意以下四点：1、禁用四环素类药;2、避免使用具有收缩子宫平滑肌的药物及具有活血化瘀、行气破滞和辛热滑利作用的药;3、注意胎儿的毒副反应，选择毒性小作用明显的药物进行治疗。生病，少吃药;4、注意防止胎儿畸形：怀孕期间应绝对避免使用会导致胎儿畸形的药物如冬眠灵、奋乃静等镇静安眠药，又或者是四环素类抗生素、甲苯磺丁脲等药物。总之，在怀孕的前3个月，用药特别要注意。不当的话容易造成胎儿畸形，后3个月容易危及胎儿安全;因此孕期用药必须谨慎、合理，尽量少用或不用。必须用药时、应遵医嘱用，切不可滥用。

　　先兆流产不宜盲目保胎

　　保胎最好在排除染色体及基因的异常，在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素阳性，患者症状好转或消失，如腹疼减轻，阴道流血减少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后，确定胎儿存活。对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。

　　专家点评

　　导致出生缺陷的原因很多，60%是营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。孕妇应及时做好产检，注意孕期中的一些禁忌事项，特别在用药方面。