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什么是早期干预?

2019-08-28 09:22 李初阳

  什么是早期干预?本期邀请广州军区广州总医院一五七分院儿科李初阳副主任医师为我们详细解答。

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图片来源:视觉中国

  高危儿是早期干预的对象

  高危儿就是孩子在胚胎和出生后的早期,大脑受到各种原因的不同程度的损伤,比如先兆流产,缺氧,高胆红素血症,受到这些高危因素影响的孩子出现脑损伤症状的几率比没有受伤的孩子要高,特别是早产儿,脑瘫发病率,正常智力发病率比正常孩子高出30-50倍,所以高危儿是我们早期干预的对象。

  发育迟缓 刻板行为等

  较常见需进行干预的有:1.精神发育迟缓,即孩子智力发育滞后;2.运动发育迟缓,比如到了相应月龄仍不会抬头、翻身等;3.语言发育落后;4.多动症,孩子无目的、无计划地乱动;5.自闭症,社交障碍,与人沟通没有目光的沟通,跟人亲近程度差,有什么需求不会用语言,用特殊方法表达自己情绪;其次是语言发育落后;6.刻板行为,特别专注某一活动,比如不断原地转圈等。

  发现异常 进行干预

  广义来说,早期干预是针对所有孩子的早期发现,包括早期诊断,早期治疗,早期训练;狭义来讲,是针对有高危因素的孩子,我们要重点监测筛查,及时发现问题,进行一系列丰富刺激和康复训练活动,以达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质、给予适当家庭的指导,让他们尽快回归轨道的目的。

  家庭干预 医疗干预

  早期干预分两个方面,一方面是家庭干预,另一方面是医疗干预,检查发现异常的症状或异常体征表现,若情况较轻则指导家长做干预措施,如果家长严格按要求做这些措施,慢慢症状解除就是回归正常,医生会要求定期复查,两周复查,如果情况减轻就继续做,如果没有减轻反而加重,则需进一步检查,确实通过CT,MRI发现脑损伤,就可能会进行医学干预,轻的在门诊做一些简单治疗。

  专家点评

  儿童早期干预重点就是针对高危儿,高危儿出生后6个月每个月体检1次,6个月-1岁每2个月检查1次,1-1.5岁每3个月检查1次,1.5-3岁每半年检查1次。

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常燕群

擅长儿童神经疾病如脑性瘫痪、癫痫、抽动症、多动症的诊断及治疗,对其他神经系统疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。

比如孩子到了走路的年龄,但由于脑瘫不能站立、走路,孩子的生活环境非常受限,整天只能在室内,跟外界接触少,即便治好了,也与社会脱节,造成心理方面的问题。另外,有些脑瘫儿发现晚了,身体已经产生结构性的变化,这时再去做治疗,就已经事倍功半了。解释一下结构性变化,有些脑瘫的小孩肌腱或跟腱特别紧,慢慢会造成骨骼变化,加大治疗难度。
小儿脑瘫有哪些常见的治疗误区?

常燕群

擅长儿童神经疾病如脑性瘫痪、癫痫、抽动症、多动症的诊断及治疗,对其他神经系统疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。

脑瘫诊疗常见的误区: 1、认为晚一点没关系。晚点坐、走路没关系。如果在早期没有及时治疗,有些关节可能会发生继发性变。 2、认为孩子只是缺钙、缺锌等造成发育落后。 3、频繁更换医院、医生。有的家长寄望于能在短时间内治愈,不断去尝试。对于这样的病人,个人认为,如果信任一个医生或者医疗机构,至少坚持3个月到半年以上,不然在每一次落实治疗方法前又放弃了,花费很多时间和金钱却没有得到好的治疗效果。 4、寄望于某些特殊疗法。家长经常打听或互相交流哪里有比较好的治疗方法,信息来源五花八门,不乏鱼目混珠的机构,花了冤枉钱,更耽误了孩子的病情。 5、与脑瘫临床表现类似的疾病混淆。如遗传性痉挛性截瘫,是一种神经性遗传病,但与脑瘫的症状很相似。所以脑瘫的鉴别诊断是很重要的,避免造成误诊。 6、不关注合并症的处理。比如可能合并癫痫、智力低下、斜视、吞咽障碍、听觉异常等,也需要在治疗脑瘫的同时去关注这些合并症的处理。
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