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小儿早期干预要注意哪些问题?

2019-08-26 11:39 李初阳

  小儿早期干预要注意哪些问题?本期邀请广州军区广州总医院一五七分院儿科李初阳副主任医师为我们详细解答。

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图片来源:视觉中国

  过晚干预难以达到正常水平

  治愈所需的时间需根据程度及年龄而定,年龄越小用的时间越短效果越好,越大时间越长效果越差,当然也要看其损伤的程度。3个月内是超早期干预,这个时候干预大部分可以恢复正常,6个月内大部分可以达到正常化,超过1岁会比较晚,功能恢复还可以,但会有痕迹;再大会很难达到正常。

  有目的、有规划地治疗

  通过早期干预的方法,利用大脑发育早期的代偿功能可充分挖掘大脑的潜力,从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理年龄的发展规律,结合个体差异,略为超前地进行感官刺激和训练,促进其语言、运动、认知及社交能力的发展,可以减少高危因素带来的不利后果。

  小儿早期干预越早越好

  新生儿出生后3-7天做新生儿行为测试,通过测试看脑神经发育是否正常,测试包括20个项目,涉及视觉,听觉,肌力,肌张力,神经反射,对外界环境适应能力等,通过测试发现孩子是否正常,我们有特定评估量表,满分40分,若低于35分表示孩子有异常,需要干预。

  专家点评

  家长要定期带孩子到儿童早期发展门诊检查,早发现可避免很多悲剧。脑瘫,智力障碍,语言、听力、视力,孤独症,多动症,学习困难都是早期干预的对象。

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小儿脑瘫主要有哪些危害?具体表现为哪些症状?

常燕群

擅长儿童神经疾病如脑性瘫痪、癫痫、抽动症、多动症的诊断及治疗,对其他神经系统疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。

比如孩子到了走路的年龄,但由于脑瘫不能站立、走路,孩子的生活环境非常受限,整天只能在室内,跟外界接触少,即便治好了,也与社会脱节,造成心理方面的问题。另外,有些脑瘫儿发现晚了,身体已经产生结构性的变化,这时再去做治疗,就已经事倍功半了。解释一下结构性变化,有些脑瘫的小孩肌腱或跟腱特别紧,慢慢会造成骨骼变化,加大治疗难度。
小儿脑瘫有哪些常见的治疗误区?

常燕群

擅长儿童神经疾病如脑性瘫痪、癫痫、抽动症、多动症的诊断及治疗,对其他神经系统疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。

脑瘫诊疗常见的误区: 1、认为晚一点没关系。晚点坐、走路没关系。如果在早期没有及时治疗,有些关节可能会发生继发性变。 2、认为孩子只是缺钙、缺锌等造成发育落后。 3、频繁更换医院、医生。有的家长寄望于能在短时间内治愈,不断去尝试。对于这样的病人,个人认为,如果信任一个医生或者医疗机构,至少坚持3个月到半年以上,不然在每一次落实治疗方法前又放弃了,花费很多时间和金钱却没有得到好的治疗效果。 4、寄望于某些特殊疗法。家长经常打听或互相交流哪里有比较好的治疗方法,信息来源五花八门,不乏鱼目混珠的机构,花了冤枉钱,更耽误了孩子的病情。 5、与脑瘫临床表现类似的疾病混淆。如遗传性痉挛性截瘫,是一种神经性遗传病,但与脑瘫的症状很相似。所以脑瘫的鉴别诊断是很重要的,避免造成误诊。 6、不关注合并症的处理。比如可能合并癫痫、智力低下、斜视、吞咽障碍、听觉异常等,也需要在治疗脑瘫的同时去关注这些合并症的处理。
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