小儿脑瘫应该如何确诊和治疗?

　　小儿脑瘫应该如何确诊和治疗?本期专题将请广东省妇幼保健院医学康复科常燕群主任医师详细解答。

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　　脑瘫儿需做智力评估

　　由于脑瘫儿常合并智力问题，所以在临床上要强调观察孩子认知、智力方面，不能单单只关注肢体活动。大部分脑瘫小孩运动不好，甚至还有情绪方面的异常，导致配合度比较差，智力评估往往不容易做，所以要靠医生的经验去了解孩子的智力水平。通常观察小孩子对声音、视觉、应答等反应。

　　表现为动作不协调等

　　脑瘫患儿主要有三方面表现：1.日常生活：进食、穿衣等无法完成动作。2.运动：动作不协调，甚至僵直。3.语言：沟通困难，不能表达自己的意愿，包括表情不自然。家长需要从这三方面去观察判断，根据正常儿童发育水平去比较。若有异常需尽快到医院检查。

　　运动疗法与物理治疗结合

　　每个脑瘫孩子的病情都是不一样，治疗主要根据功能障碍的类型、程度，合并症的表现综合考虑。目前大多数是以运动疗法为主，辅以物理治疗来进行康复训练。每个治疗方案都必须针对个人来制定并合理搭配。一般的治疗包括运动疗法、理疗、蜡疗、水疗、肉毒素注射等。

　　针对性训练、定期复评

　　在训练过程中需要特别注意：1.训练方法要正确。要根据不同的类型、程度，针对性选择不同的训练方法。2.训练时间要足够。有的家长认为训练十几分钟就够了，这根本达不到训练效果。3.定期对病情进行评价。定期评价是十分重要的，能够及时调整、修正治疗方法。

　　尽早治疗、坚持治疗

　　脑瘫诊疗常见的误区：1.认为晚点坐、走路没关系。如果在早期没有及时治疗，有些关节可能会发生继发性变。2.认为孩子只是缺钙、缺锌等造成发育落后。3.频繁更换医院、医生。4.寄望于某些特殊疗法。5.与脑瘫临床表现类似的疾病混淆。6.不关注合并症的处理。

　　专家点评

　　家长要多了解小孩发育情况，要学会和同龄小孩比较，看运动是否明显落后。定期带孩子到儿童保健科检查咨询，都能及时发现孩子发育过程中是否存在异常。