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如何诊断宝宝先天性髋关节脱位?

2019-08-29 18:01 黎艺强

  如何诊断宝宝先天性髋关节脱位?本期邀请广州妇女儿童医疗中心骨科黎艺强医生为我们详细解答。

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图片来源:视觉中国

  最佳B超检查年龄:2-6周

  B超检查适用于0-6月的患儿,但是不建议对所有的来诊婴儿常规进行B超检查。2014年,美国骨科学会(AAOS)发布了一个基于临床证据的对于小于6个月的婴儿DDH的诊疗指南,该指南不建议进行常规B超筛查。 对于有DDH风险因素的患儿,建议行影像学检查(B超或X线)。DDH风险因素包括:臀位产、家族史、髋关节不稳定病史(Barlow试验阳性或可疑阳性)、足部畸形。最好在年龄2-6周时行B超检查。对于大于4个月的患儿,可行髋关节X线检查。

  婴儿髋关节影像学检查的原则

  对于年龄大于4月的婴儿,建议行骨盆X线检查。B超检查依赖检查者的经验,测量者之间的差异较大,而X线检查更客观。学者Tudor等对1430例髋关节B超检查中筛选出的74例诊断为DDH的患者再进行X线检查,结果只有44例确诊为最终需要治疗的DDH。可见,与X线相比,B超会显著增加假阳性率,并导致过度治疗。不过,X线检查有一定放射性,会给患儿带来一定风险。

  常用的辅助检查方法的区别

  常用的辅助检查方法除了B超和X线检查外,还有CT及MRI检查。CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况,明确两者三维位置关系;MRI则能够更加综合的评价髋臼内的情况,以及股骨头及髋臼的对位关系。

  专家点评

  常用的辅助检查方法有B超、X线检查外、CT及MRI检查。对于有DDH风险因素的患儿,建议在年龄2-6周时行B超检查。大于4月的婴儿,建议行骨盆X线检查。

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左文莉

从事妇产科临床工作及教学科研工作几十年,擅长不孕不育与生殖内分泌临床医疗、人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗等。

让宝宝仰卧,然后用双手轻轻拉直宝宝双腿,向中间靠拢。正常情况下宝宝的两腿靠拢时,双侧膝关节和踝关节之间是并拢的,如果有间隙,就应引起重视,带孩子去医院检查,以便尽早发现宝宝下肢发育的问题。如果按上面的方法,双侧膝关节和踝关节之间的间隙超过10厘米,很可能就是罗圈腿了,家长应马上带孩子就诊,在治疗原发病的同时,进行骨科矫正治疗。
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冯力民

擅长以微创技术诊疗子宫肌瘤、女性张力性尿失禁、宫颈病变,完成宫、腹腔镜手术和检查上万例。

随着年龄的增长,宝宝的腿部会历经从膝内翻到正常,再转变为膝外翻再到正常的过程。一般来说,新生儿是膝内翻,至2岁时接近正常;2岁后逐渐成轻微的外翻,至10岁再恢复正常。所以,家长在孩子2岁前发现他是罗圈腿,不必着急。2岁以后担心宝宝得了罗圈腿最简单判方法就是带他去体检的,让医生来诊断最科学,切不可用绷带把孩子的双腿缠起来。
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