宝宝先天性髋关节脱位 治疗不及时影响步态

　　宝宝先天性髋关节脱位该怎么办?本期邀请广州妇女儿童医疗中心骨科黎艺强医生为我们详细解答。

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　　选择治疗方案的标准

　　对于先天性髋关节脱位的治疗，一般根据年龄和临床表现选择合适的治疗方案： 1.6个月内宝宝：临床表现为下肢活动障碍，患侧短缩，皮纹及会阴部不对称，可采用Pavlik吊带治疗; 2.6-18月宝宝：临床表现为患侧短缩畸形，步行儿童出现跛行，有儿童出现单侧下肢无力，或站立时姿势异常，可采用先双下肢悬吊牵引1-2周，然后闭合复位+石膏外固定的治疗方案; 3.大于18月宝宝：双侧脱位表现为鸭步，单侧脱位表现为跛行，双侧髋关节外展受限，年龄较大患儿可能出现疼痛等不适，可采用开放复位+石膏外固定治疗，必要时行骨盆及股骨截骨术。

　　治疗不及时的危害

　　先天性髋关节脱位如果不治疗，随着年龄的增大患儿步态异常会逐渐加重，还会出现髋部疼痛不适，对生活造成极大影响。 目前国际上对先天性髋关节脱位的治疗已经形成了一套标准流程，先天性髋关节脱位的预后良好，如果能够早期治疗，绝大多数患儿经治疗后可完全恢复至正常，就诊年龄越早，效果越好。 建议家长一定要密切关注宝宝的下肢有无活动异常，如有问题，一定要带患儿去儿童专科医院(必须有独立的儿童骨科)进行治疗。目前很多大型综合医院没有小儿骨科，因此一般成人骨科医生不会治疗该病。否则，如果误诊误治，很容易形成股骨头坏死，患儿必定会留下严重的后遗症。

　　支具治疗需做好监测

　　对于支具治疗的患儿，医生会定期进行体格检查和影像学检查(B超或X线检查)。对于DDH患者接受支具治疗时应该定期复诊，行X线或B超检查，以调整支具，或改变治疗方案。但多久复查一次还没有统一的意见。 根据我们的经验，如果是髋关节脱位的患者，早期最好每周检查1次支具佩戴情况，2-4周接受影像学检查以明确复位情况。如果4周，仍未能复位则需考虑改变治疗方案(如改为石膏固定)。如果是单纯髋臼发育不良的患者，可以4-6周复查B超一次。

　　复查到骨骼成熟

　　对于先天性髋关节脱位的患儿的治疗，一般术后1年内每3个月复查1次，以后可以每6个月复查一次。5-6岁以后且比较稳定的建议1年复查1到2年次。所有患者要复查到骨骼成熟。

　　专家点评

　　对于先天性髋关节脱位的治疗，一般根据年龄和临床表现选择合适的治疗方案。对于支具治疗的患儿，医生会定期进行体格检查和影像学检查。