手癣

手癣多由足癣感染而来，手癣的发病原因与足癣一样，但发病机制则有差异。

1、发病原因

手癣常因搔抓足癣传染而来，其病原菌与足癣的基本相同，则是以红色毛癣菌为主，其次为毛癣菌，其中手部外伤是常见的诱因。

2、发病机制

手癣的发病机制与股癣相同，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期，孵育期在角质层生长，临床表现轻微，一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素，两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降，毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。

要注意的是，手癣菌在儿童相对少见，但是在青春期以后发病率会增加，而且男女比例无明显的差异。手癣发病主要发生在夏季，发病除与真菌的种类(须癣毛癣更易引起此型)有关外，还与机体的变态反应有关，所以手癣的原因还是因人而异的。

手癣是由致病性的真菌感染而引起，而且常由患者自己的足癣传染而来。手癣会传染给他人，因此，治好手癣不但可以使自己拥有健康的皮肤，还能保护家人免受困扰。

1、一般使用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂等，每天1～2次。对皮损干燥甚至皲裂者，可用软膏。注意外用药应在洗手以后睡觉前涂搽，以延长药物作用时间，必要时局部封包。

2、对单纯外用药效果不好者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.2～0.4g/d，连服一周;特比萘芬0.25g/d，连服一周。

3、如湿疹样改变继发感染时，应首先治疗继发感染。局部用高锰酸钾、0.5%醋酸铅、0.1%雷佛奴尔或将聚维酮碘溶液稀释10倍后浸泡20分钟左右，或每日用上述药物之一湿敷2～3次，待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂。

4、对角化过度型应用渗透性比较强、药物浓度比较高的剂型如复方水杨酸软膏，先用10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚一次，使其角质剥脱。

影响手足癣疗效的因素很多，致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的长期性。在治疗同时还应采取预防措施，注意个人卫生，不与其他人共用浴具等以免交叉感染，家庭中其他成员的手癣要同时治疗。

手癣的临床症状主要有两个，一是多为单侧性局限性发疹，天热发作，天冷仅为皮肤干燥、裂开、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。另外，按照不同类型的手癣，也有不同的症状。

1、水疱型手癣：在掌心、指侧会发生针头至绿豆大的水疱，疱壁发亮、较厚、内容清澈，不易破裂，水疱融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面，可继发细菌感染。水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。

2、角化过度型手癣：多见，为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，表面覆有鳞屑，边缘尚清楚，中心纹理比较显著，触之有粗糙感。在虎口处形成较深的裂隙和鳞屑，疼痛出血，可向手背发展，形成有鳞屑的斑片。

3、浸渍糜烂型手癣：又称间擦型。指间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红，糜烂渗液，与念珠菌所致的指间糜烂相似。病变常伴渗液，继发细菌感染、化脓，形成溃疡，有时发出恶臭，瘙痒难忍。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，疼痛红肿，影响肢体活动。

4、病程慢性手癣：常易继发感染或湿疹化，急性期皮损用药不当(过于刺激)可致癣菌疹，在炎热季节容易湿疹化或继发感染引起丹毒、蜂窝织炎等损害。

有时候会有患者把手癣当成是手部湿疹进行治疗，两者是有区别的，提醒大家一定要根据症状准确判断病情。

手癣的患者在饮食上宜清淡，勿吃辛辣刺激性食物，应多吃蔬菜水果如香蕉，苹果等。

1、平时多吃一些含有较丰富酪氨酸及矿物质的食物，如肉、动物肝脏等食物;

2、多喝开水。手癣患者每日至少喝水3升，可吃米饭，粗粮，但是菜要以青菜为主，每一餐都要有青菜，还有就是以其它蔬菜为辅。

3、多吃凉血解毒的食物，如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

4、可以尝试服用一些常用的偏方：

(1)青盐30g，明矾20g，花椒20g，公英30g，艾叶 30g，陈醋500g。上药入砂锅或搪瓷瓶内加水适量熬20分钟后，趁热薰洗患处，每日1次，每次20～30分钟，对手顽癣有效。

(2)掌灵膏。当归、五倍子、木槿皮、花椒、密陀僧、蛇床子。杀菌止痒、泄湿凉血、祛风活络、养血滋润直接涂抹即可，一天三次，由皮肤自动吸收，无需事后清洁。

(3)干辣椒10g，头发15g，小鲫鱼1个，蜂蜡20g，麻油50g。上药共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蜡化膏。用时先以酣盐水熏洗患处，然后再涂药膏，每日1次，一般7天即愈。

除了吃药或用偏方治疗手癣外，患者还应该知道饮食上的禁忌，做到不吃或少吃酸性食物，例如油榨食品、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等都会加重手癣病情。

手癣起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。

皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧，常于夏季发病或加重，冬季好转，形态一般可分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及，自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感，常因搔抓而继发感染。

手癣的病程缓慢，通常多年不愈，所以可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辅助检验：刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

可以说所有疾病都是可以预防的，手癣当然也不例外，做好以下的几点，一般就能很好的预防手癣的发生了。

1、预防手癣平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。

2、手足多汗和损伤，往往是手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

3、晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

4、要预防手癣，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。

5、预防手癣还要要洁身自好，不与他人发生不正当性关系，不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

6、预防手癣还要经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

7、还要减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧，这样才能做好手癣的预防工作。

总之，预防手癣的关键在于注意个人、家庭及集体卫生，因为手癣是可以传染的疾病。