眼底出血

引起眼底出血疾病很多，常见的眼底出血原因如下：

1、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史，临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血，同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞，眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部，视网膜中央静脉阻塞时，眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞，患者可出现显著的视力下降。

2、糖尿病视网膜病变：患者有糖尿病病史，有些糖尿病患者本人并不知晓，血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血，伴微血管瘤，随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状，一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿，患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者通常出现视力骤降，严重者仅可见手动。

3、老年性黄斑变性：老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区，患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。

4、其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

总之，眼底病出血原因很多，不同原因的眼底出血机理不同，特点不同，治疗方法也不同。因此一旦发现眼底出血后需要进一步检查如眼底血管造影等，以便明确诊断，制定更合理的治疗方案。

出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。

目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，结合眼底出血的中西医理论，确定中西医结合治疗眼底出血的治疗大法。即调和五脏气血阴阳，行气化瘀通络，并且在治疗原发病的基础上，治疗眼底出血这一病标。此外，还有一些治疗眼底出血的中医治疗方法：

1、菊花决明汤：用茶菊花，槐花，决明子。水煎。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。

2、谷精旱莲银耳汤：银耳，谷精草、旱莲草。水煎服。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。

3、仙芹兔丁：用仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将兔肉烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的眼底出血。

3、苦瓜午餐肉：用苦瓜，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。

4、子肝片：将蔓荆子，青葙子，栀子。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝洗净，切成薄片，入苭汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。

5、三花茶：将菊花，密蒙花，红花。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。

1、突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

2、骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

3、突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。

4、骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。

5、发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

6、多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。

7、临床上一般称为视网膜出血。视网膜出血以毛细血管病变最常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;有动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁粥样硬化或血管栓塞等情况。

由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对患者视力的影响也不一样，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部，可以没有明显的症状，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。

针对眼底出血病症在饮食上要多加注意：

首先，要限制动物脂肪如猪油,肥肉,奶油等；含胆固醇多的事物如蛋黄,鱼子,动物内脏等也应限制；要多吃植物蛋白质如黄豆,绿豆,豆制品,牛奶等；多吃新鲜蔬菜,水果,可降低血中胆固醇,增加血管弹性及致密性；吃含碘食物如海带,虾皮,紫菜,海米等,可防止动脉硬化的发展；糖尿病人吃荞麦面,豆类,南瓜,山药等，饮食量适当,不暴饮暴食。但是短暂脑缺血要绝对治疗，因为通常3年内有30%患者可发生脑梗塞。同时及时治疗其它疾病如糖尿病,心脏病,脉管炎等，忌烟酒。

其次，植物类多用于热性眼底病的辅助治疗眼底病，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。

水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。

肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗眼底病。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。

一般检查可采用眼部CT扫描方法”，具体如下：

1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

眼底出血是现在很常见的一种疾病，这种疾病的病程是很复杂的，可能有很多人对这种疾病不是很了解，那么针对这种疾病应该如何预防：

1、眼底出血患者平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。积极治疗原发病，以免造成眼底出血。

2、不吹太久的空调，眼底出血患者要避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对眼底出血患者减轻眼睛干燥也有帮助。

4、如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那眼底出血患者就需要上医院了。

5、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

6、眼底出血患者注意休息不要过度用眼睛。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

7、眼底出血患者保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。