过敏性皮炎

遗传、免疫力、环境等因素都会引发过敏性皮炎，患儿过敏性皮炎发作后，这些因素又相互作用，使皮炎症状恶化。

如果父母有过敏性皮炎病史，孩子患病的概率就大大提高，所以遗传因素是非常重要的。其次可能是孩子免疫系统出现了异常，体质变得敏感，对多种外部刺激出现免疫反应，如果这时出现比较恶劣的外部环境，病情就会进一步恶化。

免疫系统异常会让孩子对周围环境非常敏感。家里的灰尘，螨虫是引发过敏性皮炎的主犯。当然除此之外还有很多其他过敏源，想找出准确的病因非常困难。

环境虽然不是引发过敏性皮炎的直接原因，但是往往是恶化病情的重要因素。例如气候，不同孩子对气候影响的反应不一样，一般冬天病情恶化，夏天好转。这是因为冬天干燥的气候容易使皮肤干燥而恶化过敏性皮炎。患有过敏性皮炎的孩子的皮肤适应能力比较差，急剧的温度湿度变化都会恶化病情。

下面列出一些常见的过敏原：

食物过敏源：牛奶、鸡蛋、花生、大豆、大麦、贝类、鱼类等食物。

空气过敏源：花粉、霉菌、灰尘、螨虫、头屑、蟑螂等会引发湿疹。用特殊的床罩可以减少螨虫，缓解症状。

微生物：患有过敏性皮炎的孩子容易被细菌，霉菌感染皮肤。

化学刺激：洗涤用品、漂白剂、肥皂、清洁剂、化妆品都可能会刺激恶化过敏性皮炎。

物理刺激：挠痒、出汗、合成纤维、粗糙纤维、酸性食品、感染都属于此类。瘙痒是患有过敏性皮炎的孩子身上出现最多的症状，挠痒会伤害皮肤，并且可能会引发二次细菌感染。

除了这些过敏原外，其实心理压力也会导致孩子患过敏性皮炎，例如情绪不稳、睡眠障碍等，这些都会影响人体内分泌环境，导致人免疫力下降而过敏瘙痒。反过来，过敏性皮炎造成的瘙痒让孩子无法安眠，神经变得衰弱，身体素质下降，这种亚健康的状态会恶化过敏性皮炎症状，造成恶性循环。

孩子患过敏性皮炎，除了皮肤过敏瘙痒等症状外，患儿的行为举动可能也会出现一些改变。小儿过敏性皮炎症状一般有以下方面：

1、一般症状。孩子面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，反复感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。

2、行为改变。不同年龄组的孩子，行为表现各异。

0-1岁婴儿组：持续哭喊或尖叫，不能进食或需要不停地进食，烦躁或极度萎靡，入睡困难或嗜睡，不愿被抱，摇头等。

1-3岁幼儿组：莫名其妙地发脾气，过分活跃，乱蹦乱跳，撞床，疲劳，蜷缩在桌椅下、床底下或家具内等黑暗的角落里，拒绝被接触，不愿穿衣、脱衣等。

3-6岁儿童组：情绪和行为突然改变，多动，不能安静地坐着吃饭、听故事或看电视节目，烦躁，疲劳，违拗，沮丧，有攻击行为，摇晃腿，嗜睡或梦魇，写字或画画时不能在一水平线上进行，或字越写越大并往上翘（兴奋型），或字越写越小并往下降（抑郁型），间歇性讲话困难，5岁后还尿床等。

如果家长发现孩子皮肤出现过敏瘙痒且伴有一些疾病症状，孩子的行为举动甚至性格也出现了一些变化，则要警惕孩子是否患上过敏性皮炎。

若家长发现孩子皮肤出现过敏症状，可带孩子到医院进行皮肤检查。过敏性皮炎的检查可以通过外周血和皮试来进行，这两种检查的具体项目和结果判断如下：

1、外周血

嗜酸粒细胞常明显增高。T淋巴细胞数减低，其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高。血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高，大多数可有IgA低下。

2、皮试

Ⅰ型：速发型皮试反应常阳性。现一般采用挑拨或划痕法，常用的变应原有真菌、花粉、屋尘、尘螨、毛屑等。但应注意，阳性并不一定为AD的致敏原。

Ⅳ型：迟发型过敏试验，常低下。一般在前臂屈面作皮内试验。常用的抗原有结核菌素、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、双链酶(SD-SK)、癣菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮内试验的。此外，尚有DNCB斑贴试验。在AD患者常为阴性或弱阳性反应。

3、病理生理性皮试

皮肤白色划痕试验：用钝头棒在正常或皮损处加压划痕，约15s后出现白色划线以替代红线为阳性。

乙酰胆碱迟缓发白反应：乙酰胆碱作用浓度范围为1：100-1：100万，常用浓度为1：10000。皮内注射0.1ml后，在正常人

15s出现局部潮红、出汗和鸡皮症，持续3-4min后消退。患者通常在皮试后3-5min出现白色反应，长者可持续15-30min。

组胺试验：常用浓度为1：10000，皮内注射0.1ml后30s潮红不明显或缺乏为阴性。

上述各项试验在AD患者的皮损和正常皮肤上均易出现异常反应，特别在皮损上表现得更为突出但以在正常皮肤上出现异常反应的意义为大。

组织病理：无特异性。急性期，在表皮可见棘层肥厚，细胞间水肿或海绵形成，在表皮海绵形成区和真皮上层有淋巴细胞和组织细胞浸润，间或有中性粒细胞和嗜酸细胞，真皮水肿。随着湿疹性炎症减退，苔藓化损害出现，组织像也发生相应改变，表现为明显的表皮增生，稍有或无海绵形成。真皮乳头层增厚伴有中度密集炎症细胞浸润，LC数量增加，有时伴有较多的EOS。用抗淋巴细胞表面抗原单克隆免疫酶标法染色，证实真皮浸润的主要为T淋巴细胞(CD4)，并有HLA-DR抗原，提示具有活化特性。此外，也有报道尚见大量肥大细胞和嗜色素细胞。在苔藓化损害的表皮内部LC明显增多。

家长可通过具体的检查结果，判断孩子是否患过敏性皮炎及其病因，并咨询医生意见，选择最合适的治疗方案。

过敏性皮炎的治疗一般选择用药物涂抹在患处治疗，也可以通过口服药物来提高人体抵抗力。过敏性皮炎的药物治疗一般采用舌下含服脱敏治疗的方法。

舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质（如尘螨活性蛋白）制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药（将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1-3 分钟后咽下），逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。

舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。

脱敏治疗一般需要3-6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。

除此之外，治疗过敏性皮炎还有一些事项需要注意：

1、不要用手触摸或摩擦皮炎患处，以免造成细菌感染引起危险。

2、不要用过热的水给过敏性皮炎患儿洗脸洗澡，以免刺激皮肤，更不能用香皂，因为香皂中的碱会加重过敏性皮炎的症状。

3、不要给患儿使用过多护肤品，也不能什么护肤品都不用，因为缺乏滋润，患儿可能会出现更严重的脱皮现象，缺乏防晒呵护，可能令肌肤变得粗糙及引致不均匀色素出现。

4、过敏性皮炎患儿要注意皮肤不要在太阳光底下裸露太久，因为过度的紫外线随时可能引起皮肤灼伤，出现红斑、发黑、脱皮等可怕的过敏症状。

5、在饮食上，家长要注意患儿的营养均衡，多让患儿吃一些牛奶、豆制品、鱼类、新鲜蔬果等，这些食物对增强患儿皮肤抵抗力很有帮助。此外，一些禁忌的食物，如高蛋白海产品、刺激性食物等不能让孩子吃，以免加重皮肤过敏症状。

家长要十分注意过敏性皮炎患儿的饮食安排，多给孩子吃一些能帮助增强皮肤抵抗力的食物，一些可能会对皮肤造成刺激的食物则不要给孩子吃。

首先，注意营养平衡，可让孩子多吃一些牛奶、淡水鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果。期间应忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤和不易消化的食物。过敏性皮炎患儿一般都存在脾胃虚弱问题，过于生冷的食物要禁食，饮料也要慎重选择。

过敏性患儿需要忌食的食物有很多，但也有些食物是能对过敏症状起到改善作用的：

1、荔枝、猕猴桃、苹果、柚子、胡萝卜、椰菜和柑橘，这些食物维生素含量高；

2、豆浆，能增加过敏性体质的人血液中游离氨基酸；

3、红枣，具有抗过敏作用；

4、柠檬，含有丰富的维生素和果酸，它的精油具有抗菌作用，可以软化及清洁皮肤，并可深层洁净皮肤及增加脸部弹性。

对于特应性皮炎患者来说，吃刺激性食物或发物”可使病情加重，因此发病期间应忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤和不易消化的食物。

此外，中医认为，食疗对于过敏性皮炎患儿的康复起着重要作用。过敏大多由于免疫力下降引起，而过敏患儿大多又因病情存在脾虚心火旺的表现，因此，给过敏性皮炎患儿吃一些健脾、清心火的食疗，能对过敏性皮炎起到较好的治疗作用。家长不妨选用冬瓜、薏米、红豆、鱼腥草、炒黄连、山药等煲汤给孩子喝。

过敏性皮炎不仅让孩子皮肤瘙痒难受，也造成孩子身体免疫力下降并引发各种病症，甚至导致孩子行为异常。为了避免孩子遭受疾病困扰，家长应做好过敏性皮炎的预防工作：

1、远离致敏因素

远离致敏因素是预防过敏性皮炎最根本的办法。环境过敏原有吸入性过敏原如尘土、尘螨、棉絮、花粉，还有动物毛、真菌、昆虫和烟等。食物过敏原，包括鱼虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、花生、黄豆和坚果等。接触性过敏原包括衣物、染料、化妆品、首饰、外用药、漆胶、有机溶剂、染发剂和消毒剂等，家长都要让过敏体质的孩子少接触。

2、减少诱发加重因素

诱发加重因素和刺激因素是指人搔抓、摩擦患处，或热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物刺激皮肤，生物因素如动植物、微生物感染等。精神紧张、情绪低落、消化功能紊乱都容易导致孩子过敏性皮炎发作，应尽量避免。

3、科学合理地洗澡

给孩子科学合理地洗澡，要选择酸碱度（PH）中性，无刺激性的香皂或沐浴露。不可乱用或过多使用护肤产品，孩子的贴身内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物，这些织物较粗糙，且对皮肤有刺激性，容易引发皮炎、湿疹。

4、注意饮食调理

对于易过敏体质的孩子来说，饮食调理十分重要。合理的饮食安排，能增强孩子的抵抗力，还能避免孩子误食禁忌食物引发过敏。家长需要注意均衡营养，让孩子多吃新鲜的蔬菜水果，油腻、甜食及刺激性的食物少让孩子吃。

做到以上几点，能有效预防孩子患过敏性皮炎，免受皮肤瘙痒和其它并发疾病的困扰。