结合胆红素

结合胆红素和直接胆红素很多人不理解，具体来说结合胆红素是直接胆红素吗？

结合胆红素就是直接胆红素，人体衰老的红细胞被破坏后释放出血红蛋白，是间接胆红素的主要来源。间接胆红素是脂溶性胆红素，不能直接从尿液中排出体外，间接胆红素经血液转运至肝脏，经肝脏葡萄糖醛酸转移酶的作用。间接胆红素与葡萄糖醛酸形成结合胆红素，也称直接胆红素。

而直接胆红素是水溶性胆红素，经血液转移至肾脏，随尿液直接排出体外。人体尿的颜色深浅与直接胆红素在尿液中的浓度密切相关，尿液中直接胆红素浓度越高则尿的颜色越深。所以当肝病时出现黄疸，尿的颜色可以像豆油样。

有些人检查有结合胆红素高的情况，那么结合胆红素高是怎么回事呢？

结合胆红素也就是直接胆红素，而直接胆红素偏高，一般多见于肝细胞出现功能性障碍，多是由于病毒性肝炎和药物性肝损伤所致。也有部分是由于酒精性肝病、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎、脂肪性肝炎等疾病导致的。另外，还有部分肝外梗阻性黄疸疾病也可以引起结合胆红素偏高，常见的疾病例如有胰腺假性囊肿、胰腺占位性病变、急性胆管炎、胆总管阻塞、原发性硬化性胆管炎等。

要知道血清胆红素高是指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中一项或或多项超过正常参考值，血清胆红素高时尿液中也会出现相应改变。可用于判断黄疸的类型和程度。

结合胆红素的值是需要检查的，那么结合胆红素正常值是什么呢？

结合胆红素也叫直接胆红素，参考值是0-6.8μmol/L，指标如果在这个范围之内都是一个正常值。直接胆红素也是结合胆红素，是间接胆红素进入肝以后，通过肝内的葡萄糖醛酸基转移酶的作用下，有葡萄糖醛酸结合形成的。所以，它的值在实验室是0-6.8μmol/L，一般＜6.8μmol/L，都是正常的范围，通过肝功能检查明确数字。

通常红细胞衰老后，释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素（又称非结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素（又称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

结合胆红素可以判断肝脏情况，具体来说结合胆红素是什么来的呢？

结合胆红素属于胆红红素的一种，其代谢部位通常是肝脏，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何或几种功能障碍，均可引起黄疸。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，二者之差为间接胆红素。

肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。