维生素k4

维生素K4是维生素类药。维生素K4又称凝血酶原，是一种促血凝止血的活性物质，并且是细胞分裂增生需要的基础性物质之一，缺少维生素K4会影响正常发育，并且会引起异常性的出血以及出血后止血、凝血缓慢。

维生素K4主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低;长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维生素减少。

维生素K4还适用于新生儿出血症，也适用于母乳或人工喂养婴儿腹泻后，或其他原因引起的维生素K缺乏缺乏病。偶用于胆石症或胆道蛔虫病(胆道蛔虫症)引起的胆绞痛。以及解救杀鼠药“敌鼠钠”中毒者(宜大剂量)。

维生素K4为水溶性，不论有无胆汁分泌，口服均良好吸收，并且可被直接吸收入血循环，随β脂蛋白转运，在肝内迅速代谢，经肾脏及胆道排泄，不在体内蓄积。维生素K4注射后约8～24h作用才开始明显。

天然食物中的维生素K4毒性几乎没有并且中毒剂量极高，但是维生素K4补充剂其过量后副作用较大，主要表现在胃肠不适以及肝功能损伤、肾功能损伤这几方面，对于三个月的宝宝来说这三方面副作用会直接影响消化系统、肝脏与肾脏的正常发育，所以字非必要的情况下，不建议特意给宝宝补充维生素K4。

维生素K4有引起肝中毒的危险。新生儿或早产儿由于酶系统不成熟且排泄功能不良，服用维生素K4剂量过大时易引起高胆红素血症或氧化损伤性溶血。

服用维生素K4还偶有荨麻疹或其他过敏现象发生。

维生素K4缺乏主要表现为轻重不一的出血症状，常见表浅的皮肤紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈渗血、黑粪、月经过多、痔疮出血和创面术后渗血等，深部组织血肿、关节腔出血等较少见，偶有颅内出血，危及生命。

新生儿及婴儿晚发维生素K4缺乏症母孕期使用双香豆素等口服抗凝药、阿司匹林、磺胺、苯妥英钠、利福平、异烟肼、长期单纯母乳喂养(人乳含维生素K15μg/L、牛乳60～80μg/L)等均为病因，足月新生儿体内凝血酶原含量约为正常成人的50%，早产或母亲孕期服抗凝药者可引起新生儿早期出血性疾病，于生后24h内即有严重出血。

新生儿维生素K4缺乏所致的出血症状常常很突然，无预兆。因此，对可能引起维生素K4缺乏的孕妇、哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素K。

维生素K有天然和人工合成的两个来源，K1、K2来源于天然，K1来源于植物性食物和动物性食物;K2来源于细菌产物，如人体肠道寄生菌的合成产物。K3和K4都是根据天然维生素K的化学结构用人工方法合成的药物。在服用维生素K4时应注意：

1、典型新生儿维生素K4缺乏症，多于生后2～5天起病，以胃肠道出血为主，可伴皮肤出血、脐带出血等。婴儿迟发维生素K缺乏性出血多见于生后2周～3个月母乳喂养婴儿,临床特点为起病急，出血症状重，常有颅内出血而致颅内压增高及神经系统症状，病情危重。

2、维生素K4缺乏病要注意多休息，可以进食动物肝脏等食物，如鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等。

3、有肝脏功能损伤的患者，盲目加量补充维生素K4可加重肝损伤。

4、新生儿如大剂量应用维生素K，特别是K3、K4，可引起溶血性贫血、高胆红素血症，多发生于母亲或新生儿本人曾接受维生素K治疗者，及G-6-PD缺乏、维生素E血浓度低下者。