扁平足

当妈妈发现新出生的宝宝足底是平的，不免怀疑是不是得了扁平足。什么是扁平足?扁平足，顾名思义，就是足底扁平。扁平足的本质是脚内侧纵弓的各种病变引起的脚弓下塌。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4-6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。

值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。很多平足者特别是宝宝平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。

扁平足指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，扁平足不等于平足症，也不是所有的扁平足都需要治疗。如果扁平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，扁平足的人很常见，而平足症并不常见。那么妈妈对儿童患扁平足怎么判断？

1、如何进行扁平足的检查

初步检查时，让患儿取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形、柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状，以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

2、对于扁平足应该如何诊断确诊

（1）有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。

（2）足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。

（3）足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。

（4）X线片显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。

3、简易判断扁平足方法

足印分析是一种简单、快速、经济的测量方法。通过足印分析间接诊断扁平足，由于其方便和高效，被广泛用于评价足弓的降低以及跟骨外翻。通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度。扁平足是指足弓消失，正常人的足弓高度是14MM-18MM，低于14MM的为扁平足，高于18MM的为高弓足。

扁平足的矫正方法要根据儿童病情不同，选择的矫正方式也有所差异。扁平足的矫正方法有哪些？

1、身体立直，两脚开立，双脚脚趾抓地。足背拱起，并稍停。

2、身体立直，双手扶墙，做连续提踵10-20次，呼吸均匀。

3、身体立直，两脚站立足外翻，以脚掌外缘着地，并稍停。

4、身体立直，双手轻扶一固定物，双脚踩地面的圆棒做原地踏步10-20次。

5、屈体坐地，两脚依次抬起向上做勾脚趾、绷足背的练习10-20次。

6、夏天赤脚，用脚前掌走路，平时应穿有后跟的鞋。

扁平足的矫正要给儿童选择一双合适的矫形鞋，这就像近视眼需要配眼镜一样，每个扁平足儿童的脚掌都是独一无二的，只有到相应的医院或机构做详细的检查和测试，量足定做一双扁平足鞋垫及鞋，才能改变运动过程中足各部分的受力特点，减缓扁平足带来的痛苦。如果伴有疼痛发炎等症状，还需要寻求骨科医生进行对症治疗。

扁平足的治疗方法主要有以下几种：

1、功能锻炼，如有脚趾行走、屈脚趾运动、提重外旋运动。

2、矫形鞋或矫形鞋垫，要求鞋垫根部及腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2-3毫米，目的为恢复内纵弓，抬起距骨头。鞋跟内侧半延长至足舟骨，较外侧半加厚3-6毫米。

3、可采用热水泡脚，每晚一次，一次20分钟。

4、少活动、少行走，避免激烈运动。

5、避免站立，超负荷负重。

扁平足并不是病，扁平足表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等，病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。儿童患扁平足的危害都有哪些？扁平足的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。对儿童来说，扁平足的危害有以下4点：

1、扁平足会导致儿童出现足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎，膝盖骨腱炎，髋骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至颈痛等症状。

2、容易造成脚跟受伤。因为扁平足的人走路呈内八字状，脚趾朝外，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。

3、扁平足的人无法长时间的行走或运动。如果长期行走或过度活动，容易造成足部的软组织过度使用而发炎，以及关节部位受力不当引起疼痛。

4、扁平足还可能会影响脊椎的正常发育。这是因为扁平足因缺乏脚弓支撑，舟状骨塌陷，脚底韧带拉长，再加上受到压力不均的影响，走路时脚跟往内旋转，影响脚跟，后小腿及膝盖，因为关节两侧韧带受到不一样张力的影响，使膝盖内弯，导致功能性短腿，进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。

如何避免扁平足的危害？

1、合理饮食，合理补钙；

2、妈妈可以训练儿童用大脚趾和食指夹东西，或做踮脚练习，以促进足弓发育；

3、若是跟腱有挛缩，宜每天做跟腱按摩；

4、要避免给儿童穿硬底鞋。鞋底以中硬度为佳，最好买得宽松一点。但对于很明显的扁平足，建议先到医院测量足弓，再根据具体情况订做适合脚型的鞋或鞋垫。

足底扁平或足弓不明显原本是一种正常生理发育的现象，刚出生的婴儿百分之百都是扁平足，二岁之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人约10%至20%是扁平足。

足弓由跟骨、距骨、舟状骨、楔状骨及跖骨所构成，一方面是靠骨骼发育成形，另一方面依赖关节韧带自然变强变紧而支撑起整个足弓，故幼儿韧带较松时足弓负重会变扁，年纪增长韧带变紧而足弓成形，这是一种正常生理的发育，无需治疗或想办法加速发育。幼儿时期韧带较松弛，故足部负重时会产生三种变化：

第一类：弹性扁平足最常见

最常见的这一类就是因韧带较松而引起的弹性扁平足，占所有扁平足的绝大部分，是儿童发育过程中的阶段现象，因此若宝宝有弹性扁平足的话，建议先观察，等待宝宝的自然发育，足弓会随着年龄增长而成形。

第二类：足跟韧带过紧 运动拉筋可改善

第二类扁平足是因足跟肌腱韧带太紧所造成，多发生在七八岁之后快速发育的儿童，这些儿童行走时会以足部关节的变形来代偿过紧的足跟韧带。足跟韧带过紧的问题若不解决，则次发性、代偿性的扁平足不易获得改善，故穿矫正鞋控制后足位置。建议多复健运动治疗拉拉筋骨，让肌肉肌腱的长度早点赶上快速生长的骨骼。

第三类：后足关节受限者 最需治疗

第三类扁平足是一种没有弹性的、定形的扁平足，这些病童四分之一的人将来会有足部症状或功能问题，最常见的原因是足部众多的小骨头在胚胎期，发育时应分离却没有完全分离，骨头与骨头间仍有东西黏着，造成后足关节活动度受限，这是一种真正病态且需积极治疗的扁平足。

如何预防扁平足？妈妈可以从以下5个方面给儿童做好预防扁平足的工作，包括合适的运动、合适的鞋袜、勤换鞋垫等。

1、合适的运动可减少扁平足

儿童的足部要健康发育，运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%，比较明显，主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。此外，妈妈也要多留心儿童平时的姿势，特别是合并有"内八字"脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，妈妈应帮助他们养成正确的姿势，从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。

2、正确选鞋可防扁平足后遗症

（1）有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症;

（2）有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度;

（3）前足有不同围度的选择，防止前掌过松或过紧，增加足部舒适度;

（4）定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。

3、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜

如棉鞋、毛巾袜，既暖和又舒适，很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差，散热快，容易冻脚，故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些，脚与鞋之间应稍有间隙，以利空气隔热，增加保暖性。

4、常换洗和晾晒鞋袜

儿童好动，脚易出汗，鞋内最好放置鞋垫，以吸潮汗减少热的散发，并常换常晒，以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后，要及时给予调换。