羊膜腔感染是指病原体通过孕妇的胎盘,经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿。那么,羊膜腔感染应该怎么办?羊膜腔感染用什么消炎药好?羊膜腔感染对胎儿的影响是什么?下面,小编就来为大家解答。
羊膜腔感染综合征(intraamniotic infectious syndrome,IAIS)是指在妊娠期和分娩期,病原微生物进入羊膜腔引起感染的总称,包括羊水,胎膜(绒毛膜、羊膜和蜕膜)、胎盘甚至子宫感染。羊膜腔感染会给孕妇和胎儿造成巨大的危害,所以一经发现,应立即入院治疗。医生会根据情况,进行以下治疗措施。
1、应用抗生素
医生会根据细菌培养结果,选用对细菌敏感的抗生素。但在使用抗生素前,要考虑到各种抗菌药物在孕期使用的安全性,一般会选用毒性低、抗菌谱广且易穿过胎盘的抗生素,如氨苄西林、林可霉素克林霉素及甲硝唑等。
2、及时终止妊娠
孕34周以后发生的羊膜腔感染要尽快终止妊娠,终止妊娠方案实施期间会给予足量的抗生素治疗。
至于不到34周发生的羊膜腔感染综合征,也应及时的尽早终止妊娠,宫内感染的时间越长,则胎儿宫内死亡的危险性越大,产后新生儿败血症及母亲产褥期感染的危险性越大。
若孕龄过小,胎儿娩出不易成活,一般会适用采用保守治疗,给予抗生素的同时,密切观察胎心及孕妇血白细胞数及分类计数的变化。若有威胁母儿安全的可能性时,则宜及时终止妊娠。
终止妊娠的方式要根据具体孕妇身体情况来选择,若短期不能经阴道分娩,可采用剖宫产分娩。如果采用阴道分娩,则产程中应注意胎心变化,有无胎心宫内感染或窘迫的发生。
3、分娩后处理
羊膜腔感染者产后要对新生儿做咽拭、外耳拭、鼻拭培养及脐血培养,以便及早治疗新生儿可能出现的败血症。另外还要为胎儿滴抗生素眼药水,以预防或治疗眼炎。针对产妇出现的盆腔炎及泌尿道感染,给予相应的抗感染治疗。
感染后的胎儿出生后极易患上新生儿合并症,包括新生儿脐带炎、败血症、支气管肺发育不良和脑瘫等。
1、易导致新天性败血症:先天性新生儿败血症的死亡率高达25%—90%,而研究显示,羊膜腔感染的孕妇所分娩的新生儿败血症发生率高达33%。
2、易造成胎儿肺损伤:羊膜腔感染引发的炎症可引起胎儿肺泡发育停止,导致胎儿支气管肺发育不良。
3、易造成新生儿脑瘫:羊膜腔感染易造成早产,而早产儿脑损伤的发生除与早产儿自身发育因素有关外,还与感染所致的炎症反应有关。研究显示:在30周前分娩的早产儿中,超过半数的病例存在慢性羊膜绒毛膜炎。
孕妇要注意休息,加强营养,多吃含蛋白高的食物,如鸡鸭鱼蛋类的食物。孕期蛋白质的营养至关重要,蛋白不但能满足孕妇本身的生理需要,还是构成胎儿的组织器官生长发育,供应足量的优质蛋白,能使胎儿的脑细胞增殖良好,有助于胎儿正常的智力发育,此外,孕妇蛋白质营养还能为产后恢复和乳腺汁分泌作准备。除此之外,还需供给充足而适量的维生素,补铁以预防贫血,补钙以供胎儿骨骼发育的需要,补锌增进脑发育。
主任医师 首都医科大学附属复兴医院
第一,羊水穿刺后的针眼在24小时内避免湿水,减少感染;第二,回家后减少剧烈运动,避免提重物;第三,有异常情况随时到医院就诊。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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