由于35岁以后,女性机体功能开始下滑,所有医学上认为,35岁以上初产产妇是高龄产妇。由于二胎开放,不少妈妈想要二胎,但是又担心年纪大了,不能怀孕。举个例子,如果一个女性已经45岁了,她还有可能怀孕吗?还有可能完成生二胎的愿望吗?
从医学角度来看,女性过了35周岁,卵巢功能就开始走下坡路,怀孕后胎儿不健康的比例增加;40岁以后卵巢功能衰退更明显,卵子的畸形率明显增高;45岁以上,胚胎的染色体异常率达到99%,移植后的出生率不到1%,许多人体外培养不成功,哪怕勉强做了移植也会流产。
45岁以上的女性,医生一般都不建议再生育,如果本人意愿强烈,也要事先进行充分评估,比如看看之前的生育状况,是否绝经,子宫内膜环境,身体情况,卵巢功能,以及心理状态。
45岁以上的极高龄女性,可以自然受孕或成功移植胚胎,但如果不做产科筛查,约有70%到80%会流产。有确凿证据表明,年龄较长的女性的确更有可能在孕期患上诸如糖尿病、高血压、胎盘前置等疾病。它们都会给你的孕期带来严重后果,需要密切监控。
怀孕本身就是对身体器官功能的考验,一定要进行多学科检查,一旦发现问题就要及时终止妊娠。
所以,45岁的女性怀孕是有可能的事,但是对胎儿和孕妈本身来说都是冒着极大的风险。
常规妇检:对于经产妇,可能有人流或上环史,结合B超等辅助检查可以了解是否有盆腔炎、子宫内膜异位,也是降低再次怀孕发生宫外孕或前置胎盘、胎盘植入等问题的有效措施。
妇科B超:可以了解子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、卵泡基数等等,来预测卵巢的储备功能。
3、感染相关因素:查白带和验血,了解是否患有滴虫、霉菌、支原体、巨细胞病毒感染、风疹病毒感染等等。这些都是有可能影响到怀孕或是造成胎儿畸形或流产的原因。
4、内分泌检查:如内分泌激素的检查、甲状腺功能等,医生可以通过内分泌激素、盆腔B超等来评估卵巢的功能。内分泌不正常,常常影响排卵,使得受孕机率下降。
5、抗体检查:可查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等等,这些对受孕或是流产都有影响。
6、染色体、基因检查:高龄产妇由于卵子质量相对较差,出现畸形率高,如果前次妊娠有过反复流产的,夫妻双方也可行染色体的检查。
在40几岁生二胎的也很多,而且也能顺产,而且现在实际上高龄经产妇要比高龄初产妇安全。 不过对于高龄孕产妇注意事项: 1.做好检查,确认身体状况良好; 2.孕前孕后保持适当运动,均衡饮食,不要发胖,高龄孕产妇超重比较常见,要特别注意,除了容易出现并发症,分娩时也特别费劲(包括顺产和剖宫产); 3.如果中年缺乏锻炼,那么洗澡最好洗鸳 鸯 浴,这是最有效的避免孕妇沐浴滑倒的方式; 4.孕中晚期不要长时间出门,否则上公厕蹲坑绝对让你左右为难,见过孕妇产检排队在医院公厕上厕所都要扶着——蹲不下去.
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
1、胎儿发生异常的几率会增多,女性卵巢在35岁之后功能就会逐步发生衰退,这就会导致卵子质量下降,从而怀孕的几率降低,流产率升高,胎儿畸形的发生率也会升高; 2、孕妇合并症和并发症的发生率明显升高,高龄妇女患有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等内科病的情况比较多,这在怀孕时称为妊娠合并症。而高龄孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病的几率也会升高,例如妊娠期糖尿病会导致巨大儿,使剖宫产的几率增大。所以高龄孕产妇在临床上归为高危妊娠,是属于围产期保健的重点人群,医院在门诊都会要求这类孕产妇到专家门诊由技术水平高的医生接诊。
主任医师 广州市第一人民医院
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