在怀孕期间,特别是到了怀孕的晚期。胎儿迅速增大,血液供应量增加,准妈妈特别容易出现静脉迂曲、扩张。通常都是出现腿部,也有中能出现在外阴或者其他部位。那么,怀孕外阴静脉曲张是怎样的呢?
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张。小腿、脚背及外阴部常可见到蚯蚓般的条状物,有时呈蓝色或紫色,在腿上蜿蜒而行,在接近皮肤表面的地方凸出来,看起来弯弯曲曲的。
造成这种种现象的主要原因有以下几点:
1、 怀孕时体内荷尔蒙改变:
体内孕酮(也叫“黄体酮”)水平的增高造成血管壁扩张,再加上怀孕时全身血流量会增加,使得原本闭合的静脉瓣膜分开,造成静脉血液的逆流。
2、全身循环血量的增加
妊娠中晚期血量增加,活动减少,静脉承受负担增大,腿部静脉的血液在回流过程中变得更加困难,因此导致孕妇容易产生静脉曲张。
3、 胎儿和增大的子宫压迫血管:
胎儿和子宫随孕期的增加而变大,压迫骨盆腔静脉和下腔静脉,使得下肢血液回流受阻,造成静脉压升高,曲张的静脉也会越来越明显。
4、家族遗传或孕期过重
如果准妈妈在刚开始怀孕时就超重、胎儿很大或者是多胎妊娠,那么你的静脉曲张可能会特别严重。静脉曲张具有家族遗传的特性,并且每多怀一次孕,就会加重一些,所以,准妈妈生产的次数越多,静脉曲张就会越明显。
1、物理治疗
静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。
2、药物治疗
药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,一定程度上预防并发症,但是并不能改善静脉淤血本身。
3、手术治疗。
静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使通过正常静脉回流的血液再次通过这些病变静脉倒流回流,局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等。
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精索静脉曲张是指精索的血液淤滞引起的,是造成男性不育的原因之一。男性应注意阴部卫生,适当穿紧身内裤,均可预防该病症,症状明显者需手术治疗。精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。原发性精索静脉曲张无明显临床症状并有生育者一般不需要特殊的治疗。可采用阴囊托带、穿紧身内裤等方法,促进血液回流,减轻临床症状。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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主治医师 伊丽莎白妇产医院
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