初为人母,很多新妈妈除了开心以外,情绪上或多或少有些许不稳定。比如一时无法适应角色的转变,面对宝宝的出生,很多事情不会处理。这些都会让新妈妈情绪烦躁焦虑,容易哭闹,也许不知不觉中就患上了产后抑郁,那么产后抑郁症有什么表现?
以下是产后抑郁症最常见的几个症状。不过,但就算妈妈不时出现其中的几种症状,很可能也没有患上产后抑郁症。毕竟,做妈妈会让你的身体和情绪都像坐上了过山车一样,可以预见这中间一定会有起起落落。但是,如果你有不少以下症状,并且持续时间超过2周,就应该去看医生了。
1、抑郁:患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨,早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象。
2、脾气暴躁:患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁,而发泄对象通常是自己的伴侣。
3、疲惫:一般产后的女性亦会感到疲惫,但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
4、失眠:患者一般睡眠不佳或严重失眠,因此白天昏昏欲睡。
5、食欲不振:患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
6、失去兴趣:患者对以往的享受觉得不再吸引,以往的兴趣亦变得无聊,对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难,主动性下降,流露出对生活的厌倦,对生活失去信心,特别是对性生活失去兴趣,进一步影响双方的关系。
7、不能应付生活:患者会觉得不够时间用,事情亦做得不好,但失去动力改善有关情况。
8、内疚:患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚,亦会因用负面角度观看事物而自责。
9、焦虑:患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。
10、出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图,甚至出现伤婴或自杀行为。
通常需要治疗,包括心理治疗和药物治疗。
1、心理治疗
心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有:
2、药物治疗
适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜,可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药,首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下:
(1)5-羟色胺再吸收抑制剂:
①盐酸帕罗西汀:起始量和有效量为20mg,每日早餐时1次,2-3周后,如疗效不好且副作用不明显,可以10mg递增,最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药
②盐酸舍曲林:口服,开始每日50mg,每日1次,与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg,最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者,需用最低有效量。
(2)三环类抗抑郁药:阿米替林,常用量开始一次25mg。每日2-3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服,最高剂量一日不超过300mg,维持量每日50-150mg。
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对于产后抑郁症,或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知,由于人们对抑郁症的不理解,以及患者自身病耻感的纠缠,往往导致抑郁症患者不愿意就诊,以致难以治愈,甚至恶化造成悲剧。正视产后抑郁症是非常重要的,抑郁症患者应得到正规医学治疗,目前国外治疗方法中,大部分患者接受药物治疗,部分患者接受行为认知治疗(CBT)。
主任医师 暨南大学附属第一医院
你好,产后抑郁症患者大多是受着情绪的困扰,根据轻重程度治疗方法也不一样,建议到专业的医院进行对症治疗,一般有营养疗法、心理疗法、体育锻炼等,对于病情较重者还需进行结合药物治疗、电休克疗法等,建议放松心情,控制情绪等。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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