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产后抑郁症怎么治疗

产后抑郁症的治疗主要有两个方式,一是心理治疗,二是药物治疗。

产后抑郁症的表现

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。主要有以下表现:

1.情绪的改变

最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情,经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。

在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。

2.认知改变

患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。

3.意志与行为改变

患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。

4.躯体症状

约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

产后抑郁症怎么治疗

通常需要治疗,包括心理治疗和药物治疗。

1、心理治疗

心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有:

2、药物治疗

适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜,可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药,首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下:

(1)5-羟色胺再吸收抑制剂:

①盐酸帕罗西汀:起始量和有效量为20mg,每日早餐时1次,2-3周后,如疗效不好且副作用不明显,可以10mg递增,最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

②盐酸舍曲林:口服,开始每日50mg,每日1次,与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg,最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者,需用最低有效量。

(2)三环类抗抑郁药:阿米替林,常用量开始一次25mg。每日2-3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服,最高剂量一日不超过300mg,维持量每日50-150mg。

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产后抑郁症怎么办?怎么治疗最好?

你好,产后抑郁症患者大多是受着情绪的困扰,根据轻重程度治疗方法也不一样,建议到专业的医院进行对症治疗,一般有营养疗法、心理疗法、体育锻炼等,对于病情较重者还需进行结合药物治疗、电休克疗法等,建议放松心情,控制情绪等。

冯力民

主任医师   首都医科大学附属北京天坛医院

产后抑郁症怎么办?我好朋友产前因为焦虑,产后因为恶婆婆导致的产后抑郁症,该如何治疗才好!

对于产后抑郁,目前医学上建议采用综合治疗方法,包括:1. 心理治疗:适用于轻中度产后抑郁。心理治疗可以使产后抑郁患者宣泄, 感到被支持、尊重、理解, 信心增强, 加强自我控制及建立与他人良好交流的能力, 激发患者的内在动力, 去应付自身问题。心理治疗对产后抑郁症显著有效, 同时不会给母乳喂养的婴儿造成危险。应被视为产后抑郁症的一线治疗;2. 药物治疗:症状明显或显著影响日常生活的患者,需要在心理治疗的基础上合并抗抑郁药物治疗。应注意的是,哺乳期使用药物可能给婴儿带来不良反应,因此必须在专业医生指导下使用;3.其他治疗:已有研究表明音乐治疗,光疗,中医中药治疗,芳香疗法等均可起到改善焦虑和抑郁的作用。您说的户外活动,增加与人交往都是很重要的自我调适方法,对缓解产后情绪不良很有好处。

张玲

副主任医师  北京安定医院

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