宝宝一年长不到4厘米是病？

　　儿童矮小症是继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。矮小症不仅与遗传有关，还与疾病和心理有关，矮小症是完全可以治疗的，关键是要早发现，早治疗，孩子的年龄越小，治疗效果就越好。

　　一年长不到4厘米应警惕

　　人们熟知的侏儒就属于矮小症。一般来说，如果在相似环境下，同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下，就能诊断为矮小症了。另外，孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准，3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁～青春期前，增长速度小于3～5厘米/年;青春期增长速度小于5～6厘米/年，都属于身高增长缓慢。杜敏联表示，家长要掌握孩子基本的生长发育规律，每年详细记录他们的身高，如果发现孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢，一年连4厘米都长不到，那就要提高警惕了，最好带他们到正规医院的矮小门诊检查。

　　成矮小症源于内分泌疾病

　　那么，是什么原因导致矮小症的发生呢?专家介绍，引起矮小的原因除家族遗传外，多由疾病所致，内分泌疾病引发的矮小症占临床矮小症病人的50%以上，这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍，而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素，它的不足会直接影响儿童的生长发育。

　　据介绍，生长激素缺乏的患儿多数都是1岁后开始呈现生长缓慢的，他们往往表现为匀称性矮小，可能已经是20多岁的成年人了，但永远长着一张娃娃脸，甚至声音还仍然是稚嫩的童音，可是他们的智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步，尤其是生殖系统。这些患儿如果不进行生长激素治疗，就会变成我们俗称的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1.45米左右，而女性也不会超过1.35米。

　　六成矮小症患儿有心理隐患

　　矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁。一项由国内多家医院参与的“生长发育异常对儿童心理健康的影响”的最新调研结果显示，矮小患儿不仅有生理上的问题(长不高)，而且心理也有问题，近六成的矮小患儿都出现过不同程度的心理隐患，如性格内向、情绪不稳定、社交退缩等现象，“我在门诊中，就听到很多患儿的家长反映，他们的孩子不仅在班里的座位越来越靠前，好像与老师、同学的关系也变得生疏了。”专家说。

　　矮小儿童增高知识问答

　　一、何为身材矮小?

　　2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高：岁数×7+70(厘米)。低于正常身高2个标准差(约正常身高的6～7%)，或身高低于同龄同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。

　　二、身材矮小有哪些原因?

　　内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小，其中最常见的原因是生长素缺乏和性早熟。当然，运动、睡眠、精神因素也与长高有关。

　　三、发现身材矮小该怎么办?

　　首先应去正规医院的儿童内分泌专科或矮小症专科做相关检查，分清原因，做针对性治疗。目前已知有300多种疾病与身材矮小有关，不分原因乱服药无疑是可怕的。市场上有些增高药物含有性激素，有“拔苗助长”之嫌，并可促进骨骺(骨骼生长线)提前融合，导致骨骼生长过早停止，最终身高反而下降。

　　四、身材矮小应做那些检查?首先要拍左手X光片

　　以了解骨龄,并做成年身高预测。通常骨骼正常发育时，骨龄与年龄大致相等。骨龄与年龄相差较大或预测身高过低时，应积极寻找原因。骨龄大于年龄(如8岁儿童骨龄为10岁)多见于性早熟，甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄(如8岁儿童骨龄为6岁)多见于生长激素缺乏症、性发育迟缓等。并查看骨骺是否已闭合,若已闭合则再无长高可能。再做生长素激发试验，检查甲状腺素、性激素、染色体(部分女孩)等，应用生长素前，一般还需要检查血常规、头部CT或磁共振、血糖、肝肾功能等，有条件检查IFG-1。

　　五、目前对身材矮小治疗效果如何?

　　根据不同原因效果不同，若因甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片，每年平均可增高10～16厘米，最多可达23厘米，并可改善智力;若系生长素缺乏，注射生长素效果也相当好，每年平均可增高10～14厘米，最多可达21厘米;对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物安全有效，可抑制性成熟，提高最终身高8～10厘米。同时由于长个子主要与生长素有关，有很多病因引起的矮小，是通过生长素的分泌减少而导致的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生长素治疗的适应症，但生长素减少者治疗效果稍差于生长素缺乏者。

　　六、身材矮小孩子什么时候治疗最合适?

　　治疗越早效果越好。有些家长认为：“孩子有早长晚长之分”,这样很容易耽误最佳治疗时机。我国近二、三十年来生活水平提高显著，而食品安全下降，环境污染，保健品泛滥，加上各种不良信息的传播，孩子的发育比上一代人明显提早。为了尽早发现，除与同龄儿童比较身高外，平时还应注意孩子的生长速率，3岁至青春期每年小于4～5厘米，青春期每年小于5.5～6厘米，视为生长迟缓，应及时去医院找专科医师检查咨询。如:女孩骨龄超过12岁后身高增速开始减缓，骨龄14岁后更锐减至每年1～2厘米，女性初潮后一般平均再长5～7厘米。一旦青春期结束，骨骺闭合再无长高可能。当然，过早使用也不合适，正常人在不同生长阶段，生长调节方式是不一样的。1周岁之前，延续宫内生长调节方式，以代谢轴调节，1周岁之后逐步向生长素调节过渡(因而生长素缺乏者1周岁前常常不矮)，2周岁以上基本以生长素调节为主，极个别需要到3周岁左右才完全由生长素调节，因而虽然目前也有人主张2岁后可开始应用，但多数人观点还是3岁以上再用更好。年龄过小，也还有检查较困难和孩子不配合等方面问题，一般5~6岁开始治疗相对方便。

　　七、注射生长激素副作用是不是很大?

　　生长素与一般所说的性激素、肾上腺皮质激素不同，它由脑垂体合成，定时释放，平时在血中很难测到，释放时血中浓度可突然增高50倍以上，消失也很快，半衰期仅20分钟。目前人工合成的生长素与人体自身的生长素完全一致，而且在选择注射时机时尽量与人体生理过程吻合，几乎不对人体内分泌系统造成任何影响。生长素用于儿童增高国外已有50多年历史，基因重组人生长素(rhGH)是被目前国际上对药品审查最为严格的机构--美国药品食品管理局(FDA)认可的增加身高唯一安全有效药物，每年可使矮小儿童增高10～14厘米。欧洲小儿内分泌协会(ESPE)总结几十年的治疗试验结果，于1993年正式宣布“rhGH在应用于常规治疗时具有令人吃惊的良好疗效和安全性”。

　　八、正常人对自己身高不满意是否可用生长素?

　　正常人注射生长素虽然也有一定的增高作用，但效果不如生长素缺乏或低下者明显，同时还需摄X光片，以了解骨骺是否闭合，对成年人绝对无效。2003年7月25日，FDA放宽了对合成人类生长激素的使用范围，允许让身材异常矮小但身体健康的儿童通过注射生长激素增加身高，由于此类就诊者一般就诊时年龄都已经较大，提高最终身高幅度常常有限，多数只能提高3～5厘米。而且应用生长素治疗费用仍然较高，并需通过皮下注射才能起效，有一定痛苦。国外有研究显示：“人的身高70%由遗传因素决定，30%由后天因素决定”。对于正常人长高，充足的睡眠、有氧运动(中等强度、有规律、连续性、每次不少于20分钟、尽量在户外)、平衡的营养都很重要。

　　九、家族性矮小者有无治疗办法?

　　父母身高与子女身高密切相关，遗传身高计算方法：男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm;女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm。此处的±5.29厘米不可小视，对最终身高来说，可认为差别“巨大”。这主要与营养、运动、睡眠、慢性病，甚至精神因素等有关，适当注意有可能达到高限。当然，家族性矮小，目前可归为特发性矮小类，多数情况下，只要骨骺未闭合，可以通过适当治疗，在一定程度提高终身高。同时，由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗，不代表家族中肯定没有影响身高的疾病，有些疾病现在可以检查，并可得到有效治疗，如果孩子也有相同疾病，完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。如果发现孩子矮小，应用时找专科医生做适当检查咨询。

　　十、生长素是否会促进骨龄增长?

　　时常有人说，生长素会促进骨龄增长，其实，这种观点明显是一种误区。之所以有人有这样的看法，主要还是片面理解造成的。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童，这样的儿童，骨龄常常偏低，应用生长素使生长素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，容易误认为是促进骨龄增长，还有不少应用生长素儿童，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。因为用药期，出现任何问题都容易往药物影响上考虑。目前已经有足够证据表明，男孩使用芳香化酶抑制剂(因为女孩不适合用，易造成男孩化)使雄激素不能转化为雌激素后，骨龄几乎可以做到不增长(由于尚未得到正式批准，目前还未用于临床，只是用于科研)，但芳香化酶抑制剂量并不象GnRHa那样会抵制生长素分泌，和抑制生长素受体的敏感性。说明骨龄增长，主要与雌激素有关(男孩体内一样有雌激素)。再说，如果生长素会促进骨龄增长，FDA还会批准使用它来提高终身高吗?还会有那么多人花那么大的代价长期使用吗?