凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水,晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种,多见于女孩,女:男之比约为4:1,有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快,但以后缓慢并比正常人身高矮,智力发育正常,有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同,但尿17一酮类固醇却很低,说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致,病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状,即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性,病因不清楚。骨改变可通过X线片显示,长骨假囊肿及斑状疏松,并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着,分布不规则,与骨质病变同侧。
性早熟会影响儿童身高发育,性早熟也是导致矮小的一个原因,本来也属于疾病性矮小范畴,但性早熟在门诊非常多见,因此可以单列出来给大家谈谈。一般来说,女孩8岁之前、男孩9岁前开始第二性征发育就叫性早熟。但女孩的性早熟比较容易发现,因为通过乳房变大就看得出来,男孩有时候就不容易发现,有很多家长认为变声就是男孩发育的象征,但是其实第二性征发育在变声之前就已经开始了,但是睾丸的增大会比较隐蔽。而最简单的判断方法是在身高的发育,如果发现孩子在一段时期内身高比以前长得快,可能就是在发育了。还可以根据食欲判断发育,食欲增加了可能就是开始发育了。
主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院
女孩的性早熟比较容易发现,因为通过乳房变大就看得出来,男孩有时候就不容易发现,有很多家长认为变声就是男孩发育的象征,但是其实第二性征发育在变声之前就已经开始了,但是睾丸的增大会比较隐蔽。而最简单的判断方法是在身高的发育,如果发现孩子在一段时期内身高比以前长得快,可能就是在发育了。还可以根据食欲判断发育,食欲增加了可能就是开始发育了。
主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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