专家答疑 孕妇感冒与用药禁忌

　　我们常常会在药品的说明书里看到“孕妇慎用”这四个字，但是医生开的药里面，偶尔也会出现这些字眼。孕妈吃了这些药，对宝宝会有什么影响呢？如果孕妈咪生病了，应该如何科学用药？面对那么多的孕期用药禁忌，你不免担心和困扰。

　　为了解除这些疑惑，在此，我们请来妇产科专家吴颖元，为各位孕妈们剖析真相，让你过个安全舒适的孕期。

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　　孕妇感冒预防与用药

　　1、孕期感冒能吃药吗，对胎儿是否有影响？

　　Q1：我怀孕17周了，如今感冒了，就是鼻子塞，喉咙痛，请问医生我可以吃什么吗？能吃药吗？

　　A1：孕妇在孕期身体抵抗力会大大下降，此时，也是疾病最容易侵入的时候, 孕妇孕期患病更应该认真对待，积极治疗，权衡利弊，合理用药。孕妇孕期用药颇有讲究，而且孕期各阶段的用药禁忌有所不同，医生会结合临床实际，按照“对妊娠的危险等级分类”用药。孕妇患了感冒，切勿滥用抗生素。一般轻度感冒，无需特殊冶疗，只要加强护理，注意休息，多喝开水，感冒多会自愈。在感冒加重伴有发热的情况下一定要前往医院就诊，是要根据情况适当服用药物，避免病情发展越来越严重，在医生的指导下服用药物，尽量避免服用对胎儿有损害的药物。

　　Q2：我现在怀孕已经37周了，可是从怀孕开始，感冒就一直没好利索。结果上个月去验血，医生说有点支原体感染。这几天感冒现象又严重了，也不知道可不可以吃药。对孩子会不会有影响。一直流鼻涕，晚上睡觉都喘不上气来了，该怎么办啊？麻烦吴医生解答一下

　　A2：您好，您这种情况已经合并有支原体感染，并且病情在不断加重，您最好还是遵医嘱用药，37周，很多药物对胎儿是没有影响的。

　　2、孕妇轻度感冒如何处理?

　　Q：我老婆怀孕刚刚三个月，天冷了可能是晚上起夜的时候感冒了，症状是鼻塞流鼻涕，我现在很担心。因为有过一次意外流产，这次怀孕我心里老是害怕，希望医生帮忙指导一下，如何妥善治疗？

　　A：你好，轻度感冒可以不进行特殊处理，一般对胎儿的健康影响不大，如果感冒症状较重，合并发烧的话，需要及时就诊，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

　　3、感冒高发季节，孕妇如何远离感冒？

　　Q：吴主任，我体质虚，每次到感冒告发季节，都容易中招，现在查出来怀孕2个月了，又到了感冒高发季节，你能不能教我几招，让我孕期尽可能远离感冒？

　　A：1、提高自身免疫力；2、科学合理安排饮食；3、减少感染途径。

　　不知道怀孕但用药对胎儿的影响

　　1、紧急避孕药对胎儿有害吗？

　　Q：我是在怀孕前一个多月服用了紧急避孕药。现在己经怀孕4个月了，听朋友说怀孕前用药也对胎儿很有害，是这样子的嘛，真的好害怕啊，我该怎么办啊？

　　A：紧急避孕药的避孕效果并非百分之百，仍有一定的失败率。一个月不能反复地服用紧急避孕药，紧急避孕药一年之内最多服用3次，否则会给女性带来一些生理上的副作用，比如月经不调、呕吐等，还有更严重的后果，那就是造成内分泌的失调，影响排卵的质量，这就有可能会导致胎儿畸形。因此，如果一年之内经常吃避孕药，即便怀孕当月没有吃，也可能导致胎儿畸形。

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　　临床上，药物对胎儿的影响表现为“全或无现象”，即药物对胎儿有毒害，胎儿将停止发育或出现流产现象;如药物对胎儿没有影响，胎儿则完全正常，不影响后续发育。从同房到受精卵着床一般需要7-9天的时间，受精卵着床是怀孕的标志。而紧急避孕药是在第二天服用的，当时受精卵已结合成功，并在输卵管内游走，这个阶段胎儿生殖系统尚未发育，无须担心女婴男性化问题。因此，偶尔一次服用紧急避孕药，对宝宝的影响几乎没有。

　　2、吃了去热止痛药对胎儿有影响吗？

　　Q1：我不知道自己怀孕了、吃了头胞、人工牛黄，最重要的是吃了对乙酰氨基酚片，是孕妇慎用药，吃了四颗，还吃了一颗去痛片也是慎用的、过十几天就用试纸试没想到怀孕了、小孩可不可以要阿!我该怎麽办！请问医生了。

　　A1：首先确认药物是受精前服用的。妊娠早期被认为是药物致畸作用的敏感期。受孕前口服上述药物，时间不长，剂量不大，不会有影响，这孩子是可以的。

　　Q2：医生，当时我不知道自己已经怀孕4周多3天，感冒了就食复方感冒灵片8片和咳特灵胶囊3粒，这样会影响到BB发育的吗？有去问过医生都叫我别要，但是我真的不想这样子，麻烦吴医生解答下我好吗？

　　A2：妊娠2周内，药物对胎儿的影响表现为“全或无现象”，即药物对胎儿有毒害，胎儿将停止发育或出现流产现象;如药物对胎儿没有影响，胎儿则完全正常，不影响后续发育。所以您在8周复查胎儿宫内情况，如果正常，就无需担忧。

　　备孕期间用药禁忌

　　1、备孕期间上火可以喝凉茶吗？

　　Q：现在正积极准备怀孕，这几天是我的排卵期，但是前几天吃辣的上火，喉咙痒，吃了京都念慈庵琵琶膏和菊花茶还有胖大海，我想问一下会有影响吗？以后怀孕能喝菊花茶和金银花茶或胖大海吗？

　　A：妊娠早期被认为是药物致畸作用的敏感期。受精卵3-8周为胚胎期，从第4周起，胚胎的器官开始发育，并迅速发育至第3个月。此期是器官发育最活跃的时期，也是药物最易干扰胚胎组织细胞正常分化的时期，可能导致胎儿流产、畸形或器官功能缺陷，此期尽可能不用药。所以排卵期服用菊花茶和金银花茶，不会有影响。但怀孕后，一切药物的使用一定要咨询产科医师，在医生的指导下服用。

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　　2、备孕期间用药对胎儿有影响吗？

　　Q：你好吴医生、我正在备孕中、21号同房、22号吃了999感冒冲剂、24吃了治胃痛的氯波必利片、假如备孕成功，对以后有影响吗？

　　A：从同房到受精卵着床一般需要7-9天的时间，受精卵着床是怀孕的标志。在这之前应该不会有影响。

　　3、过敏体质女性备孕要注意哪些？

　　Q：吴大夫您好！ 我打算今年怀孕，但我有季节性过敏鼻炎，且每年的8月末9月初比较严重会引起哮喘。前两年一直在打针(每周打两次)进行脱敏治疗，后来因为工作的原因就放弃了。请问我这种过敏体质的人是不是应该避开过敏的那段时间再怀孕?另外如果我近期怀孕了，到8月末9月初那会能用药吗？

　　A：您好，您可以考虑在身体恢复良好的状况下再准备怀孕，当然要避开发病时期。

　　孕早期用药禁忌

　　1、怀孕初期鼻炎能吃药吗？

　　Q：我在怀孕差不多二十多天的时候吃了两顿鼻炎药，是在小诊所配的药，也没有具体的药名，那个时候并不知道怀孕，过了几天才检查出来，好担心对胎儿有影响，有的人甚至说宝宝不能要了，我是第一胎，可怎么办呢？

　　A：可到有资质的医院行产前咨询，定期产检，必要时可行产前诊断。

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　　2、孕早期孕吐能吃维生素吗？

　　Q：孕7周+2D，孕吐难受，能吃维生素B6么？去医院，我们那的医生不给开。

　　A：早孕期间出现妊娠反应是正常的，但如果呕吐频繁不能进食，建议您尽快前往医院行相关检查，对症处理。简单服用维生素B6是解决不了您的问题。

　　3、孕妇能用外用药吗？

　　Q1：孕八周时便血，刚开始以为是上火多吃纤维素就行了，没想到维持一周的时间，去医院检查医生说是肛裂，给我开了外用药:太宁乳膏和红霉素软膏，有人用过这些药吗？请问是否安全呢？不用又好不了，用了心里毛毛的，谢谢了！

　　A1：红霉素软膏类属于B类的药物，在一般情况下是可以使用的。但是，可能会对胎儿造成一定的影响，所以，如果需要使用，则有可能需要停止妊娠。

　　Q2：孕妇可以用外用药吗。哪些能用，哪些不能用啊？

　　A2：孕妇用药的时候，有关研究表明，妇女在妊娠哺乳期应慎用外用药，有些药物成分是不适合孕妇用的， 因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液，损害胎儿或乳儿健康。应慎用的外用药有：杀癣净、百多邦软膏(莫匹罗星)、阿昔洛韦软膏、糖皮质激素等等，处在孕期或哺乳期的妇女，无论使用口服药物还是外用药物，都应该在医生的指导下进行，以保证用药安全有效。

　　孕中期用药禁忌

　　1、孕期如何选用补钙、补血药？

　　Q1：老婆现在怀孕6个月要到7个月了，原来医生开的葡萄糖酸钙锌口服溶液和复方胚肝铁铵片。现在医生又新开了阿法林润康。但是原来的药都没有吃完。请问现在可以同吃吗？

　　A1：孕期常规适量补充铁钙是必要的，但不宜过量。

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　　Q2：孕妇应该如何选用补血药呢？像含有阿胶能吃吗？

　　A2：首先，请一定先明确贫血原因，不同原因的贫血治疗方案是完全不同，孕妇如果没有贫血，无需特意补充所谓的“补血药”，按常规补充铁剂即可。但地贫患者不能随意补充铁剂。

　　2、孕中期有脚气如何治疗用药？

　　Q：怀孕四个月，有脚气，可用药吗？我想用药可又害怕不好，所以一直都没有用!如果用药会对BB不好吗？

　　A：如果用杀癣净，建议慎用，因为杀癣净的主要成分是克霉唑，临床上多用于治疗皮肤黏膜的真菌感染，如股癣、体癣、手足癣、霉菌性阴道炎等。在动物试验中发现，这种药物对胚胎有毒性作用，因此，孕期应当慎用这类药物。

　　3、孕妇口腔溃疡能用药吗？

　　Q：请问孕妇患了口腔溃疡可以用药吗？可以服用什么药呢？

　　A：孕妇患了口腔溃疡，一定要找口腔科医师就诊，因为反复发作的口腔溃疡，也有可能是一种癌前病损，有癌变可能。在口腔科医师指导下进行处理。孕妇平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

　　孕晚期用药禁忌

　　1、担心早产，用药物控制生产时间是否合理？

　　胎儿34周+3时头已入盆，现在已经36周了，肚子时常发硬，还时常一阵一阵的疼，医生让休息，担心早产想得到怎样的帮助：现在不想生，如果用药拖延生产日期，会不会对胎儿不好？

　　你好，根据中华医学会妇产科学分会产科学组推荐的《早产的临床诊断和治疗推荐指南》，对孕周34周的早产患者可顺其自然，无需医疗干预。孕期晚期有生理性宫缩，并不会导致早产。

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　　2、药物上写着孕妇慎用的药，还能用吗？

　　怀孕28周，前几天伤风，没有吃药，一直忍着，去医院做孕检化验血常规时，医生说我身体有炎症，给我开了头孢克洛缓释胶囊，商品名：申洛。我吃了3次，无意中发现说明书上说此药孕妇慎用!我不敢吃了，怕对孩子不好。可是我伤风还没好，嗓子也疼，还是有炎症，不知道我要是不吃药，对孩子有没有影响，另外吃药对孩子有没有影响。真的很犹豫，希望专家解答一下。

　　受精57天至足月，胎儿多数器官分化已完成，功能逐渐完善，如受有害药物影响，主要导致功能缺陷及发育迟缓。头孢类抗生素属于对胎儿没有明显禁忌症，根据病情需要，在医师的指导下可酌情使用。

　　3、妊娠疾病用药对胎儿有影响吗?

　　怀孕30周混身起妊娠痒疹，长期大面积，外用小儿皮炎清，是否会对胎儿造成影响？成分为苦参、黄连、天花粉、红花、冰片、大黄、薄荷脑。

　　如果妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，一定要首先排除妊娠期胆汁淤积综合症，在此基础上才去对症处理，其实大约半数以上的药物特别是中成药对母体及围产儿的影响尚无明确的证据，无法明确药物是否无丝毫影响。