发作性睡病

发作性睡病是一种不常见的睡眠障碍，特征是反复的不可抑制的发生于清醒时间的发作性睡眠，可伴有猝倒、睡眠瘫痪及幻觉。合称发作性睡眠四联征。造成发作性睡病的原因目前尚不清楚，但Krabbe（1942）首报，Daly（1959）馓一家系3人患病。呈AD遗传。常在家族中发生。虽然发作性睡病无严重医学后遗症，但它具有一定的威胁性且可增加发生意外的危险。

此前有研究认为，此病与下丘脑分泌素有关。1999年，美国斯坦福大学医学院发作性睡眠研究中心的负责人伊曼纽尔。米尼奥报告说，下丘脑分泌素某个受体的基因发生变异，可引发狗的发作性睡眠。与此同时，美国得克萨斯大学西南医学中心柳泽正史领导的团队发现，自身不能产生下丘脑分泌素的老鼠，具有与发作性睡眠患者一样的症状。

但另一些人认为，下丘脑分泌素的作用，是在不同的意识状态间设置屏障，使大脑不会轻易在不同意识状态间频繁转换。美国贝思以色列女执事医疗中的神经生物学家托马斯？斯卡梅尔，细致观测了一种不能产生下丘脑分泌素的老鼠的睡眠周期。尽管这些变异的老鼠清醒和睡眠（包括快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠）的总时间正常，但它们和人类患者一样，非常频繁地在清醒、瞌睡、深度睡眠和快速动眼睡眠这几种状态之间转换。

发作性睡病主要于儿童或青年期起病，特征是发作性不可抗拒的短睡，合并猝倒、睡眠性瘫痪及人眠前幻觉（hypnagogic hallucination）。患者可随时突发不可抑制的睡眠。偶有沉睡。但一入睡，很易唤醒。患者一天发作次数可多可少，每一次持续一小时或稍短。常在单调环境中发作，如枯燥的会议或长时间的高速公路驾驶。醒后病人觉得很清醒，但可能在几分钟后再次入睡。

发作性睡病患者会出现突然的情感反应如愤怒、恐惧、欢喜、哭或惊奇，患者可能会出现短暂的瘫痪而无意识丧失（称为猝倒），丢掉手中所持之物或倒地。还可能出现睡眠瘫痪，当刚入睡或刚醒来时突然出现想动而不能动的感觉。这种经历是非常恐怖的。真性幻觉（即患者看到或听到不存在的事），可在睡眠开始时出现，偶尔会在醒时发生。幻觉类似于正常做梦，但更强一些。仅10%的发作性睡病患者会有上述全部症状；大多数仅有部分症状。

虽然发作性睡病的诊断通常是基于症状，但相似的症状并非意味着一个人患有发作性睡病。猝倒、睡眠瘫痪及幻觉在少儿中常见，有时也见于健康成人。如果医生对诊断不肯定，应将病人送至睡眠研究实验室。EEG检查，即病人脑电活动的记录可显示病人入睡时出现REM-型睡眠节律，这是典型的发作性睡病节律。目前还未发现有任何脑的结构性改变，血检验亦未发现任何异常。

发作性睡病需要和下面疾病鉴别：

1、家族性脑瘤。少见，至1977年只有31例证实脑瘤发生于家族中的报道。Thuwe（1979）报6例遗传性大脑神经胶质瘤，呈不完全外显的AD遗传。

2、家族性颅内动脉瘤。Fox（1980）报一家系13人中6例确诊为颅内动脉瘤，认为符合AD遗传。

3、家族性遗传性红斑肢痛症。是一种以双侧肢端阵发性血管扩张，伴红、肿、热和痛为特征的少见病。呈XD遗传。

治疗发作性睡病，主要是通过应用兴奋性药物，如肾上腺素、苯丙胺、右旋苯丙胺、盐酸哌醋甲酯，可能有助于缓解发作性睡病。药物的剂量需要调整以防止副作用如颤动、过度活动或体重减轻，因此一旦治疗开始，医生应密切监测病人。丙咪嗪，一种抗抑郁药通常有助于缓解猝倒。

1、全身治疗

（1）抗感染：选用可透过血脑屏障的敏感性广谱抗生素，剂量足够大。

（2）对症处理：如支持疗法，保持水电解质平衡，脱水剂降低颅内压，类固醇皮质激素减轻脑水肿；脑水肿较重时，应限制入水量。

2、局部治疗

（1）清理外耳道，保持中耳引流通畅。

（2）及时行乳突探查、病灶清除及脑脓肿穿刺或切开排脓。

3、中医治疗

中医根据其临床表现.若呈现热毒炽盛者，可用清瘟败毒饮加减；若隐匿期、显症期，表现为阴虚毒困者，用加减复脉汤加活血祛瘀、解毒、清虚热之品；呈现阳虚毒困者，用薏苡附子败酱散合活络效灵丹加益气之品。

1、饮食要清淡：食用了过于油腻的脂肪类菜肴后，人体消化脂肪时血液就要聚集到消化道上，这势必影响大脑的血液供应量，从而使人饭后产生疲惫现象，工作效率下降。适量吃一些韭菜、蒜苗等，而富含维生素A的黄绿蔬菜可恢复精力，消除困倦。

2、吃蔬菜和水果：春季多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果，保证膳食结构平衡，这对人体维持正常功能，保持旺盛精力有积极的作用。

3、吃姜。生姜具有发汗解表，温肺止咳，解毒的功效，可治外感风寒、胃寒呕吐、风寒咳嗽、腹痛腹泻、中鱼蟹毒等病症。但生姜不宜在夜间食用，其姜酚刺激肠道蠕动，白天可以增强脾胃作用，夜晚则成了影响睡眠伤及肠道的一大问题，故夜晚不宜食用。

消除困倦的食谱——芡实山药薏仁粥

材料：取芡实15克，薏苡仁、山药各30克，红枣（去核）10枚。

做法：将山药去皮，切成细条。然后把所有食材放入锅中，加入1000毫升清水用小火煮沸后，焖20分钟，然后空腹食用。每天两次。

功效：山药是一味平补脾胃的药食两用之品，能滋肾健脾、益肺气、化痰去咳、强健机体。临床上常用于治疗脾胃虚弱、食少体倦、湿热泄泻等病症。此外，山药含有黏液蛋白，故还有降低血糖的作用。薏苡仁能健脾、渗湿、止泻、清浊化痰，是中医里常用的利水渗湿药。此外薏仁还具有去除肌肉酸重、消水肿的功效。

红枣健脾益胃、安神养肾、益肝补血，是极佳的营养滋补品。《本草纲目》中记载：红枣治脾虚弱、食少便糖、气血亏虚”等疾病。因此，脾胃虚弱、腹泻、倦怠无力的人，只要每日吃红枣七颗，便能达到健脾胃、止泻、补气血的效果。

芡实山药薏仁粥有化痰祛湿、健脾益胃、益肾养肝、行气养血的功效，可治疗痰湿体质者出现的困倦疲乏、身重无力、肌肉松软的现象，从而提高身体素质。

目前，发作性睡病的明确病因尚未找出，但一般合理调节生活作息，是能够预防发作性睡病的发生的。

1、应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。

2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。

3、如怀疑患有发作性睡病，最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。