电解质紊乱

水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境的某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。

另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日，有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐，躺下休息一小时后，全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗，结果医生说，这位同学身体电解质流失太多，主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。

有专家表示，运动后人体大量出汗，本来就容易虚脱，如果再猛喝碳酸饮料，可能造成电解质紊乱。一般来说，运动过后出汗较多，人体具有排钠的作用。在正常情况下，人体的钠含量约是140个单位，如果是低钠情况的话，则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变，低钠时间过长，可能导致身体不能动弹，严重的话，还可能出现神志不清等症状。

电解质紊乱常常是某一原发病的伴发现象或结果，应及时采取措施以预防这类失调的发生。

一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml，5%葡萄粮盐水约500ml，10%KC130～40ml，补充每日需要的水和葡萄糖，以节约蛋白质分解代谢，避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对发热的病人，一般可按体温每升高1C0，从皮肤丧失低渗体液约3～5ml/kg 的标准增加补给量。中度出汗的病人，丧失体液约500～1000ml(含NaC 11.25～2.50g);大量出汗时，丧失体液约1000～1500ml。气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多2～3倍，计1000ml左右。均需在补液时增加补给。体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应随失调的类型而定。总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解量，以及纠正酸碱平衡失调等。应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。但是，以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3日，甚至更长时间内分次补给，以免过多的液体进入体内，造成不良后果。

必须强调指出，各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式，只是作为决定补液的量和质的一种参考，而不应视为一种绝对的法则。只要原发疾病能够解除，体液的继续丧失得到控制或补偿，又能补充液体使血容量和体液的渗透压有所恢复，机体自身具有的调节能力，便能使体液代谢和酸碱平衡逐渐恢复。因此，在治疗过程中，应该密切观察病情的变化，及时调节用药种类、输液速度和输液总量。

1、高钾血症。

①躯体症状，脉搏缓慢，早期血压轻度升高，后期血压降低，呼吸不规则，心律失常等。

②神经肌肉症状，早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显，四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状。

③精神症状，早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。

2、水中毒(低渗综合征)。

轻者出现精神活动减退，软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠，寡言少动，动作迟缓，木僵状态，;重者出现意识障碍，嗜睡、昏睡、意识混浊、谵妄直至昏迷。

3、低钾血症。

①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭。

②神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。

③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。

4、脱水症(高渗综合征)。

临床表现为兴奋状态、幻觉等，严重时可出现意识障碍。引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、幻觉或意识障碍，甚则昏迷，躯体症状有口渴、口干、尿少，但在老年人或意识障碍时，以上症状的主动陈述少，应特别注意。

1、饮食要以清淡为

每餐食物都应该是富含水分和营养的，做到食物多样，合理膳食，少吃多餐。做到有主食，有副食，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的足量摄入。

2、细嚼慢咽利于消化

吃饭时务必要细嚼慢咽，最忌暴饮暴食。同时，饮食不可过量，因为过量饮食会给我们的肠胃功能造成负担，容易出现消化不良，也容易使肠胃功能发生疾病。

3、务必注意饮食卫生

很多腹泻病人都是吃了不洁食物引起，特别是抵抗力较弱的人群，往往吃了变质食物造成食物中毒，因此在日常饮食上首先要注意卫生。

4、及时补充身体水份

要注意及时补充身体水份，忌饮浓茶，以饮温开水或温的淡茶水为宜，最好不喝碳酸饮料和含糖饮料。喜欢运动出汗多人群，则要注意补充含电解质的水，以补充从汗液丢失的电解质。

5、喝养生粥滋阴润肺

除了瓜果蔬菜外，大家应适当喝点粥，这样不但可以补充水分，还可以起到一定防病养生保健的效果。

6、多吃豆类注意补钾

要知道，我们的身体一旦缺钾”，将会影响全身各系统的正常运转。故而，一定要注意钾”的补充，豆类或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是补充钾”的很好来源。

7、冷饮水果不宜贪多

各类冷饮对消化道黏膜都会产生不良刺激，要少喝冷饮，少吃冷食。有消化道疾病的人群尤应注意。

如果发现身体出现电解质紊乱的情况，进行检查可到正规医院抽血化验电解质，这种检查是随时都可以做的。可以根据检查结果的情况调节补液中的电解质浓度，轻症的仅用一点儿口服补液盐冲水频服就可以解决了。检查的各项电解质及其正常指标如下：

1、钠离子：136-145mmol/L。

钠离子降低表现为胃肠道失钠，尿中钠排出增多，皮肤失钠，钠的摄入量不足，酸中毒等。

钠离子增高表现为肾上腺皮质功能亢进症，高渗性脱水症，钠进量过多，潴钠性水肿等。

2、氯离子：96-108mmol/L

氯离子降低表现为体内氯化物丢失过多，摄人氯化物过少。

升高表现为体内氯化物排出减少，摄人氯化物过多，以换气过度所致的呼吸性碱中毒，高钠血症脱水。

3、钾离子：3.5-5.5mmol/L

降低表现为钾的摄入不足，钾的过度丢失，钾的细胞内转移，肾上腺皮质功能亢进，肾脏疾病，碱中毒。

升高表现为肾脏功能障碍，细胞内钾的移出，肾上腺皮质功能减退，组织缺氧，酸中毒等。

4、钙离子：2.1-2.75mmol/L

增高表现为甲状旁腺机能亢进症、维生素 D 过多症、多发性骨髓瘤、结节病等。

降低表现为甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症等。

5、铁离子：9-30μmol/L

6、镁离子：0.6-1.07mmol/L

7、锌离子：7.65-22.95μmol/L

8、铜离子：11.0-24.0μmol/L

9、铅离子：<1.2μmol/L

另外，部分电解质紊乱的患者可有心电图的改变，所以检查心电图也是检查电解质紊乱的项目之一。

电解质紊乱和酸碱平衡可以被看成一种比较普通的疾病，但是一旦严重起来，不仅会对人体造成很大的损害，还会危及患者的生命安全，我们需要找出预防此现象发生的措施，并积极施行。

药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食、醛固酮减少症;电解质摄入减少，胃肠道丢失，肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B)，细胞内转移(碱中毒或pH值升高)以及营养不良都是水电解质紊乱和酸碱平衡出现的原因，因此要预防此现象的发生，就需要做到以下的要求：

如果患有以上的某种疾病，就需要积极治疗这原疾病，同时还要积极预防水电解质紊乱和酸碱平衡的出现。疾病治疗中，能不吃药物的话就尽量少吃。

在平时的饮食上应以清淡为主，多吃蔬菜和新鲜水果，不拣饮择食，还要忌烟酒、辛辣刺激以及油腻生冷等。饮食还要注意有规律，少食多餐，合理均衡营养。

平时还应多运动多锻炼，如每天坚持晨跑晨练等，提高机体免疫力和抵抗力。

爱美的女性不要为了减肥而乱吃减肥药或喝减肥茶，因为这些药物中含有泻药成分。

以上就是预防电解质紊乱的措施，希望大家都能自觉充分实行，共同努力把此现象的出现的机率尽量降低，提高人们的生活质量。