急性肝炎

急性肝炎是由多种肝炎病毒(主要包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等)引起的以肝脏炎症和坏死为主的疾病，它具有传染性强、流行面广、发病率高的特点。是目前危害人民健康最为常见的传染病。在急性病毒性肝炎中急性乙型肝炎已远较甲型肝炎和戊型肝炎为少，临床初步诊断的急性乙型肝炎，大部分是慢性无症状HBV携带者(AsC)的急性活动。因此急性乙型肝炎已不很多见，临床上须谨慎诊断。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径，如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播如输血及血制品、预防接种、药物注射、针刺等，生活密切接触是次要途径。婴幼儿的乙型肝炎可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养造成母婴传播。HCV主要通过输血传染。HBV、HCV可通过唾液、精液和阴道分泌物而导致性传播。

急性肝炎是目前危害人民健康最为常见的传染病。在急性病毒性肝炎中急性乙型肝炎已远较甲型肝炎和戊型肝炎为少，临床初步诊断的急性乙型肝炎，大部分是慢性无症状HBV携带者(AsC)的急性活动。急性肝炎分为急性无黄疸型肝炎和急性黄疸型肝炎两型。1.急性无黄疸型：近期内有乏力，食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、肝区胀痛等而无其他原因可解释者。肝肿大伴有动态变化及叩、压痛，部分患者有轻度脾肿大。2.急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期、恢复期。(1)黄疸前期：起病急，伴畏寒及发热，乏力，纳差及消化道症状明显，部分患者有上呼吸道炎、关节痛、荨麻疹等表现，肝肿大不明显。本期持续数日至两周。(2)黄疸期：巩膜及皮肤黄染，发热渐退，但消化道症状加重，肝肿大、质软，有叩、压痛，5%～10%患者脾肿大、质软，有叩、压痛。此期持续2～6周。(3)恢复期：黄疸渐退、症状及肝肿大逐步消失。本期持续约一个月。

1.急性无黄疸型肝炎(1)流行病学资料(2)症状和体征近期出现的、持续几日以上但无其他原因可解释的症状如发热、乏力，食欲减退、恶心等症状。肝肿大伴压痛、肝区叩击痛，部分病人有轻度脾肿大。(3)实验室检查血清ALT、AST明显升高，大多数病人可达正常值10～20倍以上。(4)病原学检查1)甲型肝炎病人血清抗一HAY IgM阳性则提示甲型肝炎病毒现症感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病病人血清中检测抗一HAV IgM阳性时，诊断HAV重叠感染麻慎重，须排除类风湿因子及其他原因引起的假阳性。接种甲肝疫苗后2～3周约8%～10%接种者可产生抗HAV IgM，故也应注意鉴别。　2)乙型肝炎凡血清HBsAg阳性或血清HBV—DNA阳性或血清抗HBc IgM阳性，可诊断为现症HBV感染。

3)丙型肝炎　血清HCV RNA阳性或抗-HCV阳性，而无其他类型肝炎病毒的急性感染标志。4)丁型肝炎在HBV感染标志阳性的同时，血清抗一HDVIgM阳性，抗一HDV IgG低滴度阳性，血清和(或)肝内HDV Ag及HDV RNA阳性。5)戊型肝炎

急性病人血清抗一HEV阳性或滴度由低到高，或抗一HEV阳性>1：20，或血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

1.一般治疗.急性期应强调早期卧床休息，当症状明显好转时活动量可逐步增加。注意隔离。饮食宜清淡，热量充足，蛋白质摄入量争取达到1～1.5g/kg.适当补充维生素B族和维生素C，进食过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素C，不强谓高糖和低脂肪饮食。

2.药物治疗可使用降酶退黄保肝药物，以减轻肝细胞炎症，恢复肝细胞功能。急性丙型肝炎病人还应该进行抗病毒治疗。急性肝炎中，甲型和戊型肝炎为自限性疾病，常在发病2-3个月内自然痊愈；乙型和丙型肝炎则约10%-50%会转变为慢性。因此，急性肝炎中，甲型和戊型肝炎的治疗原则是积极卧床休息和合理饮食，适当的药物治疗。而对于乙、丙、丁型肝炎，专家指出除上述治疗外，必要时加用抗病毒治疗。急性肝炎（乙型，丙型或丁型）病程迁延或反复时，综合疗法是较为恰当的选择。武警山西省总队医院推荐采用T细胞-多肽疗法”，针对乙、丙、丁型肝炎病毒复制快、难以清除等特点，采用诱导－外排－内清－冲击－巩固”五步递增，科学诊治。能有效阻断病毒的组合复制，清除毒体，修复受损肝脏细胞，促进肝功能恢复正常。

急性肝炎的患儿饮食的原则如下：１．蛋白质应足够。肝脏因病受损，肝细胞的修复需要补充蛋白质，但不宜过多，否则会加重肝脏的负担，对肝脏的恢复不利，且急性期间胃肠道有炎症，食欲不振，因此以适量的蛋白质为最好。应选择优质蛋白质。待病情好转时再给予高蛋白质饮食。２．高碳水化合物。急性期间食欲不振，热能来源主要靠碳水化合物，可适当吃些葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜等。碳水化合物能合成肝糖原储存于肝脏，对肝脏有保护作用，但也不宜过多。食欲好转后即可按正常标准给予。３．低脂肪。肝炎病人对脂肪的消化吸收发生障碍，故厌恶油腻。因此饮食应当清淡少油，不宜吃含脂肪高的肉类、油炸食品等。由于脂肪能促进食欲，烹调用油太少会影响食品的色香味，所以也不要限制过严，尽可能选用植物油。４．维生素应丰富。正常儿童肝脏储有各种维生素，肝炎使其储存能力降低。维生素在体内能起到保护肝脏的作用。因此应给予高维生素饮食，特别是维生素Ａ、Ｂ族维生素和维生素Ｃ。５．饮食细软易消化。以半流质饮食或软饭较为适宜，少量多餐。食物种类要多样化，并注意烹调方法，以增进病人的食欲，保证有足够的热能和各种营养素。此外药膳食疗也很重要，可以尝试一下的药膳：1，板蓝根煨红枣。2，茵栀黄粥。3，灵芝粉：[功效]疏肝解郁，健脾和中。适宜肝脾不调型病毒性肝炎。4，柳叶红枣粥。

1、避免急性肝炎感染最简单有效的方法是注射疫苗，与急性肝炎患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起急性肝炎的传播。

2、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点在中国，急性肝炎病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染急性肝炎，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。

3、社会上一切宣传治愈乙肝、大小三阳转阴的药品、疗法有很多的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气。到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。