产后并发症

严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。

产后常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。

1、产后便秘

产后粪便通过肠道的速度会减慢，因而产妇容易发生便秘的症状。肠道蠕动减慢的主要原因是腹肌松弛伸展，使得腹压小于平时。同时，妊娠期间高量的黄体激素使得肠道肌肉也会放松，因此亦可使肠道蠕动减慢。如果会阴有伤口，您可能有意无意的因害怕疼痛而忍住便意。

产后便秘可能由于产后血虚引起，建议食疗缓解，首先要调节饮食，多吃蔬莱水果、蜂蜜，忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物，平时自己做腹部按摩，可喝蜂蜜水等。忌滥用泻药，泻药只解燃眉之急，一旦停药，难以恢复且便秘更严重。

2、产后抑郁症

产后抑郁症(post-natal depression) 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。

妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。

3、产后脱发

产后脱发是指妇女在生产之后头发异常脱落。产后头发比较油，也容易掉发，只要合理清洗，不要用太刺激的洗发精即可。产后大量脱发是常见的，不必担心。

产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的(即轻度心脏病)，一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重，严重时甚至会出现心力衰竭。

因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需在院观察一段时间后方可出院。

产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡。产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

1、产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

早发性(或称立刻性)：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。

晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。

2、正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

对于有产后合并症的产妇，如患有肝病、心脏病、肾炎等，应该到内科检查;对于怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇，则需要检查血和尿是否异常，检查血压是否仍在继续升高;如有异常，应积极治疗，以防转为慢性高血压。

1、高血压的检查

孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征。医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常?整个水肿状况是否已改善?一般情况下，产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复，若尚未恢复的话，即表明可能有其他潜在问题，例如，可能有原发性高血压，而这些都应持续治疗和追踪。

2、糖尿病的检查

许多妇女在怀孕时,会产生妊娠糖尿病”，所以，医师在为产后妇女检查时，也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失，则会建议妇女持续控制体重;若尚未消失，则可能变为糖尿病。这时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制，甚至还得注射胰岛素，因为此类疾病属慢性病，若不能控制得当，还有可能引发其他并发症，甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等，而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况。

3、血液的检查

由于妇女生产时，可能会发生大出血的状况，因此必要时，医师会为产妇进行修补手术并为其输血。虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检，但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来。因此，凡在生产中输过血的妇女，最好都应在生产后3个月，到医院做一次血液检查，项目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查，以确定自己是否遭受感染，日后也较安心。

4、产后感染的追踪

最后，就是关于产后感染的问题。妇女生产时，由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口;有时也会因阴道的裂伤(甚至裂到直肠部位)而造成直肠瘘管的产生。所以，妇女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时，也可为伤口做进一步的修补。