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妊娠糖尿病后遗症

妊娠糖尿病的痊愈的含义是,只有在孕期才出现糖尿病症状的孕妇,在产后其自身的血糖自行恢复了正常水平。如果没有恢复到正常水平,那么称之为通俗意义上的妊娠糖尿病后遗症。

妊娠糖尿病怎么办

如今,“糖妈妈”的发生率可不低。据相关的数据显示,妊娠期糖尿病在我国发生率为1-5%,且近年来有明显增高趋势。准妈妈很可能要疑问了:到底什么是妊娠期糖尿病?怎样判断自己有没有妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病,该注意什么?

1、妊娠期糖尿病是怎么回事?

妊娠期糖尿病(GDM)指的是怀孕前糖代谢正常,怀孕期间才出现的糖尿病,占“糖妈妈”人群的90%以上。

准妈妈中招妊娠期糖尿病的主要原因在于:准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周的增加而下降。在孕早、中期,由于胎宝宝从母体获得葡萄糖增加,以及雌、孕激素增加对葡萄糖的利用等,准妈妈的血糖水平下降,空腹血糖约降低10%;但是到了孕晚期,准妈妈对胰岛素的敏感性下降,如果此时胰岛素分泌量跟不上,很可能导致血糖升高。

那么,妊娠期糖尿病有什么的症状呢?如果准妈妈出现多饮、多尿和多食三大症状,或者外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作,体重超过90 kg,检查出现羊水过多或胎儿过大等症状,那么就要警惕妊娠期糖尿病的发生。

因为妊娠期糖尿病可能会导致胎宝宝发育异常、流产、早产、畸形、不可逆转的脑损伤等,因此,准妈妈要多加重视。

2、妊娠期糖尿病可以通过OGTT筛查

准妈妈通常到了怀孕24-28周时,都需要到医院做“糖耐”,也就是口服葡萄糖耐量实验,又称OGTT,是临床上筛查妊娠期糖尿病的主要方法。

OGTT的检查步骤为:

①检测前,准妈妈应连续3天正常饮食,检测前至少要禁食8个小时(通常要在晚上22:00以后禁食),在空腹的状态下先抽取第一次静脉血检测;

②5分钟内喝完已经配好的葡萄糖水(75g葡萄糖粉溶于300ml水);

③从喝第一口糖水开始计时,在之后的第1个小时、第2个小时各抽血一次静脉血检测。

通过OGTT试验,妊娠期糖尿病的诊断标准是:

空腹血糖 5.1 mmol/L。

餐后 1 小时 10.0 mmol/L。

餐后 2 小时 8.5 mmol/L。

以上任意一项达到或超过相应的标准,就可以诊断准妈妈患有妊娠期糖尿病。

3、妊娠期糖尿病的3大招:管住嘴+迈开腿+监测

管住嘴就是控制饮食。吃饭八分饱就可以了,少食多餐。糖妈妈要控制的主要是碳水化合物,比如点心、甜点、含糖饮料等。另外,水果也尽量挑含糖量少的吃哦,比如青苹果、橘子、草莓、橙子等。不过,准妈妈也要注意不要过分控制饮食,以免出现饥饿性酮症,进而影响胎宝宝生长发育。

迈开腿就是坚持运动。准妈妈要保证每天有一定的运动量来保持血糖值的稳定。对于准妈妈来说,最安全、最简单的方式就是散步了。具体走多长时间、走多少步要依靠每个准妈妈的血糖值来判断。但为了避免运动过程中出现意外,准妈妈散步时应尽量有人陪,并随身携带一些能快速补充血糖的小零食。

科学监测血糖。对于确诊为“糖妈妈”的准妈妈,要注意监测血糖,以确保自己和宝宝的健康。准妈妈可以使用血糖仪来检查手指末梢的血糖值。不同情况的糖妈妈,需要遵医嘱选择监测时间点。尽量控制餐前30分钟/空腹血糖 :3.3-5.3 mmol/L ,餐后 2 小时/夜间血糖:4.4-6.7 mmol/L 。

如果准妈妈通过饮食+运动调整后,仍然不能使血糖达标,应遵医嘱使用药物控制血糖。

什么是妊娠糖尿病后遗症

大部分在妊娠期间才检查出糖尿病的女性,产后能血糖能够自行恢复正常,如果产后3个月内血糖仍然偏高,则表示妊娠糖尿病并未康复,也就是通俗说法——孕期患有妊娠糖尿病的后遗症。

首先需要弄明白的是,妊娠糖尿病分两种类型,一种是孕前即患有糖尿病的女性怀孕;一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才表现出糖尿病的症状。可自行康复的是第二种情况妊娠糖尿病。这种妊娠糖尿病虽然是一种代谢疾病,但只要饮食作息得当,病情是可以控制调节的,多数于产后能恢复正常,如不能恢复正常,需要立刻就医诊治。但这类妊娠糖尿病患者即使血糖已恢复正常,在将来患2型糖尿病机也会大大增加,同时胎儿未来患糖尿病的几率也会增加。

妊娠糖尿病后遗症的危害

妊娠糖尿病产妇最好在产后的6周到3个月之间做口服葡萄糖耐量试验(ogtt),重新评估糖耐量的情况,及早发现糖尿病。在产后,如果没有自行恢复正常血糖,那么则需要就医。

对产妇的危害

1、产妇产后糖尿病

国外长期跟踪研究显示,妊娠糖尿病30年后,几乎80%的女性最终成为糖尿病。专家建议,产后每年都要做一次口服葡萄糖耐量试验,同时注意饮食结构合理和加强锻炼,注意运动并保持合理的体重。

2、产褥期疾病的发病率高

可能因子宫过度膨胀而使得子宫收缩不良,产后出血发生率随之增高,故应积极预防产后出血,使用缩宫素促进子宫收缩,宣教并指导母乳喂养,向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。

3、感染

产后感染的概率增大,尤其是白色念珠菌感染阴道。应预防感染,注意个人卫生 ,保持外阴皮肤清洁。

对胎儿的危害

1、新生儿并发症

新生婴儿并发症如新生儿呼吸窘迫症、新生儿高胆红素血症或黄疸病,严重者可导致脑部受损。

2、臂神经丛断裂

臂神经丛会经过人体的脖子及手臂等部位,在把胎儿从产道拉出的过程中,如果过度使力,胎儿的臂神经丛就会断裂,如此一来,手臂就无法举起,也无法挥动,若不妥善治疗,可能会造成终身遗憾。

3、低血糖

由于母体血糖过高,刺激胎儿胰脏分泌胰岛素,出生后脐带剪断,胎儿失去了母体供应的糖分,但此时胰脏仍继续分泌大量的胰岛素,从而造成新生儿低血糖,尤其出生后2-4小时最明显。

在分娩前,准妈妈就应就必须先让医护人员知道,医护人员在婴儿房会随时替宝宝测量血糖值,为宝宝打点滴补充血糖,直到宝宝血糖恢复正常值。

4、新生儿糖尿病

医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病,但发病率不高。以1型糖尿病为主,这类患儿需要终身注射胰岛素。

5、其他疾病发病率高

其先天性肥胖的几率很高。子代出生后的远期肥胖、高血压、糖尿病的发生率都比正常妈妈所生的孩子要高。

如何预防妊娠糖尿病后遗症

1、及时诊断出孕期妊娠糖尿病

适当处理妊娠糖尿病可减低以上严重并发症之出现。大部分患者并没有任何表面的征象。当怀孕期出现一些有关糖尿病异常时才需作出处理,但有可能来不及有效地减少或预防所有风险。因此及时作出诊断十分重要。

2、孕期和产后合理饮食

饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础:

(1)每日适当限制总热量。

(2)适当控制碳水化合物的摄入,增加膳食纤维摄入量。

(3)增加蛋白质的供给。

(4)减少脂肪的摄入量。

(5)保证矿物质和维生素的充足供给。

(6)限制钠盐的摄入。

(7)少食多餐。

3、产后复查血糖

妊娠期糖尿病患者在产后三个月,可以去医院做一个糖耐量实验,如果检测结果不正常,那就说明这已经不是单纯的妊娠期糖尿病了,而是糖尿病,需要在内分泌科医生的指导下因人而异接受具体的治疗。如果糖耐量检测结果正常,则说明糖尿病症状已经消失,患者只需要每年定期查空腹血糖、餐后血糖,以便及早发现糖尿病。

曾患妊娠期糖尿病的女性,在产后要做到“三保持”:

(1)保持理想的体重。

(2)保持规律的饮食、运动习惯。

(3)保持每年定期监测空腹、餐后血糖的习惯。

妊娠糖尿病孕妇的产后护理

1、新生儿护理

所有新生儿不论孕周及体质量,均按早产儿护理,加强保暖,生后即喂葡萄糖水,密切观察新生儿有无低血糖症状(呈安静昏睡、不易激怒状态)。若口服葡萄糖低血糖未能纠正,应静滴葡萄糖,并监测血糖变化。因新生儿出生后体内大量红细胞破坏,胆红素产生增加,容易发生高胆红素血症,表现为生理性黄疸出现早,黄疸重及消退时间延长,故应常规检查。

2、健康教育

妊娠合并糖尿病者将来患糖尿病机会逐年增加,故产后应控制饮食,调整食物结构,参加积极有益的运动,控制体质量,有助于延缓糖尿病发生,应加强随访与指导。

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