急性肾小管坏死

急性肾小管如果严重的话是会坏死的，那么急性肾小管坏死表现有哪些呢？

急性肾小管坏死占急性肾功能衰竭的70%～80%，一般有肾小管坏死的诱发因素，肾毒性物质或肾缺血所致，包括药物(如庆大霉素)、毒素(如蛇毒)、过敏(如造影剂)、感染、肿瘤及化疗药物等应用史。

急性肾小管坏死表现有突然出现的少尿，迅速发生的氮质血症，患者血肌酐及尿素氮明显升高，尿比重小于1.018，尿钠大于40mmol/L，尿肌酐/血肌酐小于20，肾衰指数大于2，尿常规可有蛋白尿、颗粒和细胞管型。随着病情的进展，急性肾小管坏死患者可出现水电解质平衡紊乱、浮肿、心衰、肺水肿，急性肾小管坏死严重可出现尿毒症脑病等。

急性肾小管坏死还是比较严重的，那么急性肾小管坏死少尿期尿液检查是什么呢？

急性肾小管坏死是造成急性肾功能衰竭最基本的发病机制，根据病程的表现可以分为少尿期、多尿期以及恢复期。当发生急性肾小管坏死造成急性肾衰竭少尿期的时候，尿常规中可以有一些表现，当然这些表现并不具有特异性。少尿期只使尿量减少，24小时小于400mL，或者小于100mL，达到无尿的状态。

因此尿常规中可以出现尿比重的降低，因为急性肾小管坏死使肾小管功能受到严重损害，它的浓缩功能、酸化功能都受到影响，所以比重降低，酸化功能丧失，不能将尿液进行酸化，也就是pH值要高于正常值的上限。同时肾小管坏死使肾小管中的某些物质不能被回吸收入血，所以在尿液中表现出来，例如尿液中可以出现葡萄糖或者氨基酸。

急性肾小管坏死是有原因的，那么急性肾小管坏死常见的病因有哪些呢？

急性肾小管坏死常见的病因有肾毒素的中毒性损伤，外源性毒素包括微生物毒素或其他代谢产物、药物、特殊职业相关毒素，内源性毒素包括肌红蛋白、血红蛋白、尿酸钙、磷或者是其它体内代谢物结晶在肾小管沉积，导致急性肾小管坏死。

急性肾小管坏死常见的病因还有肾组织缺血或缺氧引起肾前性氮质血症的各种病因，未能及时去除，进而导致肾组织持续低灌注，有效循环血量下降，可见于细胞外液容量下降，心源性休克以及低血压休克，肾脏大血管疾病导致肾脏灌注不良，通常为肾动脉病变所导致。

急性肾小管坏死不是通过自己判断的，那么急性肾小管坏死的诊断是什么呢？

急性肾小管坏死诊断的金标准是肾穿刺，会发现肾小管出现广泛坏死。但是在临床上判断急性肾小管坏死的时候，很多都不依据肾穿刺，因为患者对肾穿刺有一定的抵触情绪。

此时可以根据典型的病史，如果患者曾有过肾毒性药物的应用史，比如在短期内大量应用庆大霉素、依替米星等抗生素，或者得了横纹肌溶解症，而且已经行相关检查，排除急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎，以及肾后性急性肾衰竭，考虑是急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭中最常见的一种类型，这种类型的急性肾衰竭和肾毒性药物的应用，以及得了横纹肌溶解症有非常大的关系。