小儿室间隔缺损

小儿室间隔缺损有些是能自己闭合的，那么小儿室间隔缺损自然闭合时间是什么时候呢？

小儿室间隔缺损有自然闭合的可能性，估计约20%～50%可以避免手术治疗，绝大多数患儿在5岁以前关闭。小儿室间隔缺损关闭与其类型有关，小于0.5 cm膜部缺损的自然关闭可能性最大，大多不需要手术治疗，小儿室间隔缺损病人的临床表现与小儿室间隔缺损的大小、左向右分流量和肺血管阻力有关。肥厚所致的自发闭合率在6个月以内最高，随年龄增加逐渐降低，到3～4岁以后可能性已很小。

一般二维超声可直接显示缺损，有助于缺损大小及部位的诊断。多普勒超声由缺损右室面向缺损处和左室面追踪可探测到最大湍流。多普勒彩色血流显像可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，其对肌部缺损及多发性缺损的诊断较为敏感。

小儿室间隔缺损治疗也要挑时间，那么小儿室间隔缺损最佳的治疗时间是什么呢？

小型的室间隔缺损是比较容易自然闭合的，而大型的室间隔缺损，合并肺动脉高压的，基本上不会自然闭合。如果是患者为小的室间隔缺损，没有合并明显的肺动脉高压，则应该在一岁以内等待其自然闭合的可能性。如果是大的室间隔缺损，而且合并严重肺动脉高压的患儿,有可能在出生几周之后，就会出现生命危险，那么这个时候应该在积极抗感染的基础上。早期进行室间隔缺损的修复手术。

肺动脉瓣下小儿室间隔缺损应该早期手术。由于解剖位置关系，右冠瓣叶的主动脉瓣环处没有支撑，再加上小儿室间隔缺损的心内左向右分流，使右冠瓣叶逐渐向缺损右侧面脱垂，导致瓣叶边缘延长最终关闭不全。因此伴有瓣膜脱垂的室缺应尽早手术，否则术后主动脉瓣关闭不全风险明显增加。

小儿室间隔缺损常常会引发其他疾病，那么小儿室间隔缺损并发症有哪些呢？

小儿室间隔缺损并发症会出现的并发症大概有三种。一种是三度房室传导被阻碍引发停滞的情况，是非常危险的，需要使用起搏器进行辅助；还有一种是残余分流的情况，就是室间隔缺损的修复不够完整，以后需要再次进行手术；以及瓣膜反流的情况。

小儿室间隔缺损是一种先天性质的心脏病，室间隔在胚胎时没有完整发育，导致异常。并发症有感染性心内膜炎，大多是出现在16到28岁之间，1周岁以下的婴儿比较少见。还有主动脉瓣关闭不完整的情况。还有可能因为缺损位置心内膜，出现纤维化，导致附近传导束被压迫，出现无法传导的情况。

小儿室间隔缺损严重的话需要进行手术，那么小儿室间隔缺损术后并发症有哪些呢？

室间隔缺损的手术方式是“室间隔缺损修补术”，可能出现的并发症有残余分流、传导束损伤、气栓等。随着心血管外科技术的进步，目前“室间隔缺损修补术”的成功率近100%。并发症的发生率基本为零。

小儿室间隔缺损幼儿常有呼吸道感染，易患肺炎。小儿室间隔缺损年长儿可出现消瘦、气短、心悸、乏力等症状。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。晚期（多见于儿童或青少年期）或缺损很大且伴有明显肺动脉髙压者，可出现右向左分流，呈现发绀，并逐渐加重。若缺损随年龄增长而缩小，小儿室间隔缺损症状亦随之而减轻。