高血压脑病

高血压是众所周知的一种疾病，是人们常说的“三高”的其中一项。高血压不是中老年人的专项，处于怀孕期间的女性也会出现妊娠期高血压，另饮食习惯不正确的人群也会出现高血压。而高血压脑病是什么，大家一定就很陌生了。

高血压脑病，顾名思义是由血压升高而引起的脑部受到损害的一种疾病，这是高血压病人在高血压病程当中出现的疾病。高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右，继发性高血压（例如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等）易发生高血压脑病。当高血压病人的血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值，即中心动脉压大于140mmHg时，脑血流会出现高灌注，从而导致毛细血管压力过高，渗透性增强，病人就会出现脑水肿和颅内压增高，甚至会形成脑疝，最后将引起的一系列暂时性脑循环功能障碍。高血压脑病是内科常见的急症之一，为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况。高血压脑病的特点是起病急，进展快。但是病人能得到及时治疗的话，其症状可完全消失。反过来，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。

众所周知，观察病人的临床表现是判断一种疾病的其中一个方法。患有妊娠高血压的孕妈一定要注意，避免出现高血压脑病。那么，高血压脑病的症状有哪些呢？大多数病人都具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，因此这也称之为高血压脑病三联征。

首先，头痛常是高血压脑病的早期症状，约70%患者会出现，多数为全头痛或额顶部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。第二，高血压脑病还会引起癫痫的发作，有时候是全身性的局限性发作，但是有时候会出现癫痫连续状态。第三，高血压脑病会出现意识障碍，一般表现为嗜睡以及昏迷，严重的甚至会出现植物人或者是危机生命安全，有时候还会发生精神错乱。

除了以上三种常见的症状外，高血压脑病还会出现其他脑机能的障碍，比如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。另外，高血压脑病还会出现阵发性的呼吸困难。这主要是由于呼吸中枢血管痉挛，再而造成了局部的缺血及酸中毒，最后引起了呼吸困难。

任何一种疾病都有引发它的原因，那么，高血压脑病的原因是什么？有妊娠高血压的孕妈是否容易出现高血压脑病？

首先，要了解的是高血压脑病是发生在高血压病人的基础上出现的，所以高血压脑病在高血压病人中较为多发。高血压脑病（HE）确切的病因与发病机制尚不明确，一般认为在高血压基础上因某些诱因，或无明显诱因而突然发生血压急剧升高所致。高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右，其中高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。另外，既往血压正常而突然出现高血压的疾病（如：急进性高血压和急性肾小球肾炎）的病人也是发生高血压脑病的易发人群之一。此外，妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压也是诱发高血压脑病的病因之一。

值得高血压病人注意的是，少见情况下，高血压患者使用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。最后，有些手术如高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注会突然增加，亦可引起高血压脑病。

高血压脑病是一种突发的，且病情发展迅速的疾病。如果不及时治疗，不仅会引起一系列的脑部疾病，病人甚至会出现死亡，尤其是关乎到两个人性命的有妊娠高血压的孕妇。那高血压脑病怎么治疗呢？

对于高血压脑病来说，可想而知降压是首要。第一，为我们先来了解一下治疗高血压脑病的治疗原则。患者应进入加强监护病房，并持续监测血压和尽快应用适当的降压药物。且需要在短期内缓解病情，改善靶器官的进行性损害，降低心血管事件及死亡率。另外，也要常需静脉滴注降压药物，并且保证既血压迅速下降至安全水平，又不能过度或过快的降压，以避免出现局部或全身灌注不足（尤其是肾、脑或冠状动脉缺血）。由于降低血压的同时保证脑部血流灌注，因此要避免使用减少脑血流量的药物。一般以静脉给药为主，1小时内将收缩压降低20%～25%，血压下降幅度不可超过50%，舒张压一般不低于110mmHg。舒张压降至95～110mmHg后可以改为口服药物，所选的药物可用乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔、硝普钠。紧接着使用呋塞米、甘露醇等降低颅内压，用地西伴或苯巴比妥钠等制止抽搐，常常还需要控制癫痫。最后，症状控制后，有肾功能衰竭者可行透析治疗，妊娠毒血症者应引产等。特别要注意对患者筛查继发性高血压。