外阴性不孕

什么是外阴性不孕？外阴性不孕是指因为女性外阴阴道异常导致性交困难或无法容纳男子精液，或由于异常的阴道内环境影响精子活动力，从而造成女性不孕。外阴性不孕的致病因素包括先天性因素(如处女膜闭锁、无阴道、双阴道、阴道纵隔、阴道横膈、阴道狭窄与粘连等)和后天性因素（如外阴、阴道炎症等）。近年来外阴及阴道疾病引发的女性不孕逐渐增多，因此女性朋友需要重视阴道卫生，养成良好的卫生和生活习惯，及时发现并尽早治疗，以免影响生育和健康。

外阴性不孕能治好吗？先天因素造成的外阴性受孕的机会比较小，阴道纵隔与双阴道常合并子宫畸形，容易导致不孕;处女膜闭锁、阴道横隔等先天性生殖道畸形可以通过手术提高受孕几率。后天性因素导致的外阴性不孕比较容易治疗，如阴道炎导致的外阴性不孕，则可以采用药物抗菌消炎治疗。外阴性不孕治疗方法有：

1、手术治疗：针对先天性两性畸形的女性，可以根据需要采用人工阴道成形术。通过手术切除肥大的阴蒂，但怀孕的几率不大。而对于双阴道的女性，有完全性和不完全性的纵隔之分，可以考虑作纵隔切除术。

2、药物治疗：外阴阴道炎导致的外阴性不孕，一般可见白带分泌异常的症状，这类炎症的发生和卵巢感染炎症关系较大，可以采用药物进行局部和全身治疗。

3、心理治疗：心理因素会导致阴道痉挛，从而影响性生活的顺利进行。排除器质性原因导致的阴道痉挛以后，可以采用镇静剂或精神心理治疗。

4、饮食治疗：饮食治疗是后天因素导致的外阴性不孕的辅助疗法。此类不孕的女性，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食品、海产品和甜腻食物，可以适量吃一些酸奶。

外阴性不孕的原因包括先天性原因和后天性原因。导致外阴性不孕的原因具体有以下几点。

一、先天性因素导致外阴性不孕

1、先天性无阴道：先天性无阴道影响正常性交。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，但卵巢发育和功能正常。

2、阴道纵隔与双阴道：是生殖道畸形中较为常见的一种，阴道纵隔与双阴道一般不影响性生活和怀孕，但是可能会不孕或者流产。

3、处女膜闭锁：处女膜闭锁是指在胚胎发育中，窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织部分被重吸收形成孔隙。临床表现为原发性假性闭经、周期性下腹痛、婚后不能性交。

4、阴道横膈：阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经可能合并感染，性生活不满意。

5、阴道狭窄与粘连：阴道狭窄是指先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、阴道纵隔等;继发性阴道狭窄和粘连可能是炎症、阴道损伤、异物感染、未处理或处理不当等所致，阴道狭窄与粘连容易影响精子通过，从而影响受精。

6、两性畸形：这是因为性分化异常引起的真两性畸形，包括女性假两性畸形和男性假两性畸形。

二、后天性因素导致外阴性不孕

1、滴虫性阴道炎不孕：滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会阻碍精子的成活，使精子数目减少。

2、念珠菌性阴道炎不孕：念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒等，严重者可影响性生活和身体健康。

3、性病毒感染性阴道炎不孕：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染、性病毒感染等，一般是通过性传播。

4、细菌性阴道炎不孕：主要是由于性生活不洁、流产及日常卫生不注重导致，病原菌包括大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

外阴性不孕的症状根据不同的原因，症状表现也不同，一般的症状表现为性交困难、不孕、流产、白带异常、局部瘙痒、阴道分泌物增多等，外阴性不孕的症状具体为：

1、性交困难：先天性阴道发育异常，如先天性无阴、处女膜闭锁等，因为阴道部位异常，正常管道形成受阻，导致在性交过程中受阻。

2、不孕：因为先天性阴道发育异常，或者后天阴道炎症的影响，影响了精子进入女性体内受精，或者影响精子活力，降低受精几率，从而出现不孕的症状。

3、流产：如患有阴道纵隔与双阴道，对性生活和妊娠一般不会有太大影响，但是因为对侧的子宫可能会诱发宫缩引起流产。

4、白带异常：滴虫性阴道炎的临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状，并伴腥臭味，念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状。

5、局部瘙痒：念珠菌性阴道炎白带异常并伴局部瘙痒。

6、阴道分泌物增多：如患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多。

7、其他：如患有阴道横膈，可能有经血排放不畅致淋漓不净、痛经的症状。

外阴性不孕的诊断方法主要有子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、免疫学检查和内分泌功能测定等。

1、子宫输卵管造影术：子宫输卵管造影术一般用来检查女性输卵管通畅与否，通常需要生殖道无炎症的女性在月经干净的3-7天内进行。

2、宫腔镜检查：这是一种通过了解宫腔内情况从而确定是否有宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。

3、腹腔镜检查：可以通过腹腔镜检查清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状。如怀疑有两性畸形，可进行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。

4、免疫学检查：免疫学检查是监测女性体内是否存在抗精子抗体，除进行抗精子抗体检测外，还可进行性交后试验、体外精子穿透试验等对其进行更近一步的了解。

5、内分泌功能测定：例如在月经周期的不同时间根据需要进行测定有：

（1）做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况;

（2）测定基础代谢率，了解甲状腺功能;

（3）行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

6、微生物学检查：怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。包括：

（1）念珠菌感染：从女性身上取出少量的白带进行化验，通过微生物学检查可查到是否有念珠菌。

（2）阴道毛滴虫感染：取阴道液并采用悬滴法进行镜检，如果是受到阴道毛滴虫感染，可以在镜下看到滴虫呈颤抖状游动。也可以采用涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

7、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

1、重视女性月经初潮：女性月经初潮在14岁左右，最迟不超过18岁，如果迟迟没来月经，就要及时就医检查。两性畸形等阴道发育异常可以推迟月经初潮的发生。

2、月经不调的治疗：当出现月经不调的症状， 如月经过多或过少、月经推迟或提前、痛经等，应及早调整生活作息，注意日常饮食，必要时进行干预治疗，以免影响未来正常怀孕。

3、不滥用药物：预防阴道性不孕首先需做到禁忌乱用抗生素，以免破坏阴道正常微生态。

4、注意经期卫生：经期女性身体抵抗力相对较低，容易受到病菌等感染，因此要注意经期卫生，适时换干净卫生巾并用注意外阴清洁卫生。

6、阴部护理：女性在日常生活中应注意下体卫生，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁。穿棉质的内裤，并且要勤换洗，最好是用日光暴晒。

7、保持良好的生活习惯：饮食上，少吃辛辣刺激食物，尤其在经期不能吃辛辣、生冷的食物。另外不穿或少穿紧身和贴身的衣裤，每天按时作息，不过于劳累。