畸形精子症

什么是畸形精子症？畸形精子症是导致男性不育的严重疾病之一，如果精液中存在正常的精子数量少于50%，而畸形精子的数量超过了50%，则认为是患有畸形精子症。一般精子正常的形态为蝌蚪状，前端膨大为头部，其后方为体部，体后面连接一条长约50-60um的尾巴，即尾部。而畸形精子是指发育不好的精子，头部、替补以及尾部都出现变异，如巨大头、体部粗大、尾部卷曲等。在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，我们又称为少弱畸精子症。

一般畸形精子症的检查方法有体格检查、理化检查以及诊断要点等，具体为：

1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。

2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。

3、诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。

畸形精子，顾名思义，就是指精子发育出现异常，发育不好。一般畸形精子表现为头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。

精子形态大小的正常范围是：

1、头部

头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。朽迈型精子头部则出现空泡。

2、体部（中段）

体部长5-7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。

3、尾部

精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，精子尾部出现卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。

畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段和尾部缺陷），有报道提示，TZI>1.6与未经治疗不育夫妻的低生育率有关，而精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）1.6是体外受精失败的阈值。因此，畸形精子指数TZI或精子畸形指数SDI小于1.6就属于正常，它代表的是精子在体内积体外受精的能力。

畸形精子率是一项衡量男性精子是否健康的标准。正常男性的精液中，一般活力优+良的精子比例>50%，当然，正常男性精液中也存在异常精子,一般所占百分率低于30%。假如畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。畸形精子率的检验主要是通过精液化验检查得出，如果畸形精子率高于70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。

畸形精子症是引起男性不育的原因之一，导致精子畸形的原因主要包括有药物因素、内分泌紊乱、泌尿生殖系统感染、日常烟酒习惯等，男性患畸形精子症的原因具体为：

1、药物因素

受药物影响所致，典型的如呋喃类药物，它可增加精子畸形率，此外，部分抗癌药及免疫抑制剂等均可影响精子发育。

2、内分泌紊乱

过敏反应、精神性应激反应等，长期抑郁、紧张等，会导致内分泌紊乱，从而导致精子发育异常。体内某些相关激素的分泌不平衡，从而造成畸形率增高。有实验证实，一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程，导致精子畸形率升高。

3、泌尿生殖系统感染

泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。

4、日常烟酒习惯

（1）吸烟过度

较新的研究发现，吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支的男性，其畸形精子发生率更高。吸烟时间越长，畸形精子也越多。

（2）酗酒

酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

5、各种病原体感染

各种病原体感染会影响睾丸生精功能，导致精子畸形。生殖道和生殖腺的病原微生物感染均可造成精子畸形率高，特别是UU和CT感染，在男性生殖系统这两种病原微生物感染尿道、前列腺和附睾较为多见。

6、物理因素

对生殖系统有影响的物理因素有辐射、电离、高温、超声、电流和激光，这些物理因素通过直接或间接两种途径作用于睾丸和附睾，导致精子数目减少，活力下降、畸形率增高。

7、精索静脉曲张

精索静脉曲张引起，常可导致精子发育异常而致畸形，如不成熟精子或尖头精子等。

1、主要症状：患有畸形精子症很可能会影响生育，导致不育。

2、可引起全身不适：见倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精索静脉曲张，可有睾丸坠胀表现。

3、局部症状：部分患有畸形精子症的男性会出现性功能障碍。

1、抗炎治疗：这种治疗方法主要是针对由生殖道感染引起的畸形精子症。

2、内分泌调理：由内分泌异常所致，可给予内分泌功能调整.

3、手术治疗：对精索静脉曲张者应考虑手术治疗。

4、用药治疗：精液中有支原体时，精子活力降低，精子密度减少，畸形精子增多。用强力霉素，连服2周，可恢复生育。

5、夫妻间人工授精：用裴尔科密度梯度离心法，可分离出活动力Ⅲ、Ⅳ级，形态正常的精子达90%，后行人工授精。

6、高畸形精子症的治疗：如果是高畸形率精子症应根据引起畸形精子的原因，消除不利因素（药物、放射线、高温、酒等），针对病因进行治疗。如果男性体内的畸形精子超过70%，应该到医院进行染色体检查，如果患者本身有染色体病，那么会增加治疗的难度。

7、饮食治疗：多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。

畸形精子能受精，不过畸形精子受精是相对比较困难的，如果精子畸形超过50%以上常常导致不孕不育。精子与卵细胞的正常结合才能够有下一代的诞生，若是遇到一些发育不良的精子，那么受孕率就会降低。畸形精子率是一项衡量男性精子是否健康的标准，正常男性精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子率高于70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。

畸形精子能受精，但是如果畸形精子数量过多就会对生育有影响，只有精子畸形达到一定数量才会影响生育能力。精子畸形过多，异常精子受精的几率增加，出现流产以及胎儿异常的几率自然会增高，生出来的宝宝畸形的概率会比一般的宝宝高很多。如果畸形精子严重，可以通过手术、用药或者进行人工受精来治疗。