新生儿湿肺

新生儿湿肺的临床表现有以下几点：

1、轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。

2、较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。

3、症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

4、足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。

5、出生时呼吸大多正常，约2—5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。

6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。

病程超过2天的患儿可能会并发继发感染。新生儿湿肺容易产生烦躁、呻吟的症状，有时还可能出现呼吸急促和代谢性酸中毒，并发肺水肿。

正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体就会被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运（主要是淋巴管）。如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，会影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。

湿肺大多发生在足月的宝宝身上，窒息宝宝也容易发病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。

1、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿；

2、当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2—3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒；

3、当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3—5mg/k；

4、新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭；

5、静滴地塞米松，以减轻肺水肿；

6、病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

1、产妇不要使用过量的镇静药物；

2、应限制不必要的剖宫产；

3、需要时可及时作体位引流。