医院为何没有“救命白蛋白”？

　　上个月，大冶市民柯先生父亲因患肿瘤在大冶医院就诊。治疗期间，医生说要使用人血白蛋白，但表示：医院没有，必须自己去买。

　　他只好以高价在药店买到白蛋白，为何被称为“救命药”的人血白蛋白，医院没有，只能去药店买呢？

　　这让柯先生感到十分奇怪：为何医院闹起了“白蛋白荒”，而花高价就可以从药店买到？

　　“救命药”：这个医院真的没有

　　白蛋白是属于球蛋白的一种蛋白质。在人体内它最重要的作用是维持胶体渗透压。在奶和蛋里也有白蛋白。

　　“体内白蛋白是人体体液的重要组成部分，大部分的白蛋白分布在血管外，小部分在血管内，血管外的白蛋白贮存于皮肤、肌肉和内脏的受体组织中。白蛋白是营养状况的评价指标。”大冶中医院保健科主任彭国钦说，由于能提高危重病人的人体免疫力，人血白蛋白一向被当作重症患者的救命药。健康人的血清白蛋白浓度为25—50克/升，主要用于维持胶体渗透压，可稳定身体内环境以及水、电解质和酸碱平衡等作用。血清白蛋白水平降低，就反映机体存在营养不良，需要采取措施进行改善。

　　应该说，这样的药物是医院必须具备的，不可惑缺的。可是，在近日的采访中，记者竟发现——大冶的所有医院都没有人血白蛋白。

　　“前几年，我们的药库里还存有少量白蛋白。近三年，药库已经断货了，尽管我们常常四处联系货源，却仍然保证不了医院的临床需要！”大冶人民医院药剂科主任黄朝前说：医院面临人血白蛋白缺货已持续几年了，但这段时间更为严重，有的医院已严重影响到临床抢救。

　　“救命药”：这个医院不能有

　　既然白蛋白被称为“救命药”，医院就不能没有。那么，大冶的所有医院为什么都没有？

　　黄朝前解释说：近几年来，因国家严控血液制品，加之采血站的减少以及无偿献血面临的信任危机，白蛋白的生产原料紧张，自然导致人血白蛋白供应数量下降。

　　无可否认，人血白蛋白供应数量在下降。但让人奇怪的是，同是供应数量在下降，但不少的街头药店，都销售人血白蛋白，而天职为“救死扶伤”的医院，却没有人血白蛋白？

　　原来，目前白蛋白的商业价格远远超出国家规定的最高零售价。2007年年底，有关部门曾下发通知，规定医院使用人血白蛋白，一瓶10克的白蛋白，最高零售价为每瓶360元。实际上，在医药公司批发的人血白蛋白，每瓶已在500元左右。这就意味着，医院若使用一瓶白蛋白，要亏损一至二百元。

　　一位不愿透露姓名的医生说：这就是医院没有人血白蛋白的主要原因所在。因为国家规定价格与市场价格相距甚远，医院为了减少亏损，便尽量控制使用白蛋白，或限量购进白蛋白。

　　又一位医生说：“救死扶伤是医生的天职。但医院是一个差额拨款单位，不可能贴钱为病人服务吧？”。

　　那么，医院为什么就不能高价使用白蛋白？医院可不可以卖到低价格的人血白蛋白？

　　医院购药，一般的渠道也是医药公司，和药店一样的进货渠道。另一方面，医院必须接受国家价格主管部门的检查，不能有任何违规行为，否则，将受到相关部门的严厉处罚。特别是乡镇卫生院施行基本药物制度改革，只允许484种基本药品销售，其中便不会有不属于基本药物的人血白蛋白。

　　“救命药”：这个医院应该有

　　医院没有白蛋白，难道患者可以不用白蛋白？

　　人血白蛋白，系由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成，可直接静脉注射到病人体内。主要应用于失血创伤、烧伤引起的休克，脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水，癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品。

　　大冶人民医院ICU科室陈医生说，最近医院为一位病人动手术，要用几瓶人血白蛋白，帮助修复伤口。由于医院没有，为使患者伤口尽快愈合必需使用人血白蛋白。最后，他只好让患者自购人血白蛋白。

　　在大冶人民医院住院部肝病科，来自保安镇的李先生正躺在病床上输液。“入院之初，医生说我的病如果配合白蛋白治疗效果会更好一些，但医院缺货，得自己想办法。”

　　不仅仅是大冶一家医院，全市所有医院都是这样。大冶中医院一位张姓医生说，他们科有癌症病人化疗后全身浮肿，由于没有白蛋白消肿，病人随时有溃烂后继发感染而死亡的风险。

　　显而易见，人血白蛋白，这个医院里应该有！

　　“救命药”：医院没有怎么办

　　在谈到许多患者从医院外面购买白蛋白的现象时，黄朝前也显得很无奈。他说：“目前，我们实际处于一个两难的处境，作为医院，如亏损额不大还可接受，如让医院赔钱过多，将直接影响医院的发展和生存。但如果患者自己购药发生意外，对医院也会造成不利。”黄朝前说：无奈之下，医生才让病人去外面购买白蛋白。

　　实际上，虽然管理部门没有明令禁止医院使用患者的自购药，但大冶的一些医院，大都不允许医生使用患者的自购药。这是因为，“万一病人自带的药出现问题，承担大部分责任的却是医院”。

　　但考虑到患者急需，一些医院也只好使用患者的外购的人血白蛋白。

　　对此，医生感到压力很大，也很矛盾。他们一般会推荐患者家属购买长效、有权威的厂家的药品。一位医院负责人说，这是因为病人家属拿来的白蛋白，万一出了问题也好溯源。

　　救命药：患者外购不容易

　　医院没有白蛋白，但不等于市场上就没有白蛋白。

　　为了早日康复，一些患者就不得不四处寻找白蛋白。

　　柯先生是一位患者的家属，他无奈地说：“医生说，血液制品很紧缺，找得到就打，找不到医院也没办法。你说，医生都这么说了，谁能眼见着自己的亲人离去？无论多难，我们都得尽最大力气去找人血白蛋白。”

　　大冶市民张华（化名）女儿得了重病，问遍了市里大大小小的医院，依旧没有找到那支被称为“救命药”的人血白蛋白。为了救女儿，他只得选择风险性极高的“黑市交易”，两天后，才经人介绍拨通了一个手机号码，高价从药贩子手中购进了10支人血白蛋白。

　　为了找到白蛋白，躺在病床上的保安镇的李先生还是在病友的介绍下，以每瓶580元的价钱从一陌生男子手中先后购买了5瓶，而且药是陌生男子送到医院来的。

　　王明（化名）为给住院的90岁奶奶找药，利用了自己所有靠谱不靠谱的资源，几天时间里，拼命地打了上百个电话。最终还是通过远在武汉的朋友从一家药库里“搞”到了宝贵的两盒白蛋白……

　　虽然大冶部分药店可以买到白蛋白，但有时还得要提前预定，其价格却高得惊人。

　　在大冶药店，白蛋白售价约为470～610元左右。但无论哪一个价格，都远远高于国家最高限价360元/瓶。

　　因为病情需要，患者陈先生每隔一两天就要输一瓶白蛋白，但都得托人以每瓶650元的价钱买的。然而，令陈先生难以接受的不仅是药价高，更主要的是购药没有任何凭据。

　　能开发票的，却又不能实价实开。

　　药房的人血白蛋白，售价为“480元/瓶。”店员说：武汉最近货源比较缺。这个是贵阳产的比较便宜。但“有白蛋白，400-600元/瓶。开发票只能写‘西药’，要开‘人血白蛋白’，发票上只能写300多元/瓶。”人民医院对面的药店店员如是说：300多元是国家规定的最高限价，卖贵了要被罚款。

　　对此，一位患者十分不解：医院里没有“救命药”，让患者自己去找药，这不是使得市场越来越不规范吗？

　　医生提醒 救命药并非百病皆宜

　　“救命药”，真的能救命？

　　大冶人民医院检验科主任张茂海的回答是：称人血白蛋白为“救命药”，这是民间的一种误解。

　　张茂海说：“很多癌症晚期患者，虽然大都大量地使用过人血白蛋白，但并没有挽救一些患者的生命。对于癌症晚期患者而言，白蛋白只能起舒缓痛苦、延缓死亡的作用。这种药治标不治本，在医院里，如果不是强适应症，医院不会推荐。从个人而言，我很少向癌症晚期患者家属推荐白蛋白，因为它不能起到救命的作用。”

　　张茂海认为，在血液制品短缺的大背景下，医生让患者自己去找药不妥，患者如果确为强适用症，还是应该向医院反映，自下而上，由医院想办法去与相关部门协调。医院总比患者的渠道多。

　　张茂海认为，解决血液制品短缺，还需从源头入手，一方面提高工艺，研发替代品；另一方面加大义务献血的宣传力度。根据有关规定，在《献血法》实施后，随着科学合理用血、成分输血的推行，可能会有部分血液成分剩余。在确保临床用血的前提下，血站可以将剩余的血液成分特别是分离的血浆经省级卫生行政部门报卫生部血液主管司局批准调配给血液制品生产单位，但不得以此牟利。

　　患者家属于健说，“不能因为人血白蛋白供应困难，医院就让患者自己出去找药。卫生局和医院之间应该建立一个调剂机制。”

　　一位业内人士的看法是：这种本该由相关部门解决的问题转嫁给患者自行解决的“体外循环”怪圈是时候打破了。