对遗尿症患儿作睡眠脑电图检查和多导生理仪描记,发现尿床都发生在睡眠的前三分之一阶段。当时,正处于非眼快动睡眠的3-4期的深睡之中。
遗尿可有一系列的过程,其开始是躯体不安宁,肌张力增加,心搏加速,呼吸急促,皮肤电阻降低,这是一组觉醒征兆。与此相应,在脑电图上出现高波幅的δ波发放。大约过了几十秒钟或几分钟,孩子便在深睡之中尿床了。因此很难将遗尿的孩子唤醒有时往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来,换上干衣裤和裤单,他仍然不醒,等到次晨醒来,儿童对尿床经过完全无记忆。因为尿床的人常在“湿梦”之中,如在梦中掉到了河里而醒来,以致人们长期以为尿床是在做梦时发生的,其实尿床当时并不在梦中,多数遗尿症孩子在发生尿床之前,尚未出现过眼快动睡眠,而大多数是在尿床之后2小时,才出现第一阵眼快动睡眠,正常人每晚有眼快动睡眠4-6阵,而遗尿症患儿在尿床的当晚,只有眼快动睡眠2-3阵。
因此,有人推想,尿床代替了有梦的眼快动睡眠,实验研究证明,尿床在前,做梦在后,衣服被单潮湿的感觉,被编入了尿床者的梦境,这就是“湿梦”。衣裤和被单被及时换干了的儿童,不做“湿梦”。许多人梦见过尿急找厕所找不到,即做了“找厕所的梦”,在焦急中醒来,可能裤子与被单被尿湿了些,但大部分尿还在膀胱里,没有解出来。这是由于膀胱充盈的信号被编入了梦境,是正常人的梦,遗尿症患儿通常是不做这种梦的。
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儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%-15%,男孩比女孩患此病的比例高。所谓遗尿症,俗称“尿床”。国内对儿童遗尿症的诊断为:小儿年龄大于或等于 5 岁,睡眠状态下不自主排尿多于或等于 2次/周,持续时间超过6个月以上。据有关资料显示,约16%的5岁儿童10%的7岁儿童患有遗尿症。
主任医师 广州市第一人民医院
有些是膀胱功能障碍,本来小孩子的膀胱容量就比较小,夜间产生的尿与膀胱的容积不吻合,尿就无法储存;儿童遗尿症由多种因素综合所致。有些孩子体内抗利尿激素分泌障碍,令晚上的尿量变大;个别患儿因觉醒障碍与神经系统发育延迟,使得尿感信号无法及时准确地传递到大脑;此外,遗传因素和遗尿症的发生也有着千丝万缕的联系。如果父母小时候患过遗尿症,那么孩子有70%的几率患有此症。
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