卵泡监测是指通过B超等仪器进行检测,不过还有一种简单的方法也可以检测卵泡,那就是排卵试纸。它主要利用晨尿来推算排卵期,如果试纸从阴性慢慢的出现强阳性,就表示卵泡在逐渐的发育,那么卵泡监测和排卵试纸测试有什么区别呢?
B超可监测卵泡的发育程度,确定有无排卵,在使用人绝经期促性腺激素及绒毛膜促性腺激素诱发排卵时,为掌握注射绒毛促性腺激素的最佳时机,以防止发生多胎及卵巢过度刺激综合征,B超监测卵泡发育已成为首选的监测手段。一般在刚来月经时做B超检测。
而排卵试纸,通用名称是促黄体生成素检测试纸(胶体金免疫层析法),是用于定性检测人尿液中黄体生成素(LH),从而确定排卵时间及妇女月经周期中的“安全期”,达到选择受孕最佳时机或使用“安全期”避孕的目的,是妇女排卵期的体外检测及辅助诊断。排卵试纸测试的是尿中促性腺激素(包括)的含量,受多方面的影响(如饮水,尿液在体内停留时间,试纸本身的问题等),并不是很准。应该相信阴道B超(即卵泡监测)的监测。
排卵试纸不如B超检查准确,并且如果卵泡黄素化不破裂的情况通过排卵试纸也是检测不出来的。当然是彩超监测排卵更准确一些。彩超不仅能直观的看到是哪一侧的卵巢有优势卵泡发育,还能够动态地监测卵泡的生长情况,监测卵泡的大小,观察是否排卵。排卵试纸主要是监测体内的LH峰值来预测排卵,误差相对来说要大一些。如果要使用排卵试纸监测排卵,可以选择精准度稍高的如萝卜试纸,流亭试纸等,当排卵试纸呈阳性时开始配合b超检查,以便更准确地监测排卵。监测阶段放松心情,不需要太紧张。
卵泡成熟是长到1.8cm,卵泡较圆,内部回声、透声比较好,提示卵泡发育很好。一般在体内激素水平具备的条件下,长到1.8cm的卵泡成熟,就能够排出来,排出来的时候,子宫内膜厚度是0.8cm,这个内膜的厚度有助于孕卵着床及发育。所以卵泡一般是1.8cm以上,成熟以后会排出来。要是卵泡不在这个情况下排出,不成熟的卵排除了以后,无法形成受精卵,即便是形成受精卵也容易流产。
要是备孕一年怀不上,到医院常规做卵泡监测,通过一个月经周期,从优势卵泡开始发育,到卵泡成熟、卵泡排出、内膜厚度是一个月经周期,监测3-4次就可以发现,这个卵是不是成熟,成熟以后能不能排出,排出的情况,内膜厚度具不具备受精卵着床,所以卵泡1.8cm以上就会排出。但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点:①卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大。②未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双相型。
临床监测排卵的方法虽多,但超声监测卵泡直观,准确、可靠、无创伤可反复多次、易于接受,故超声动态观察不但可准确预知排卵期,且对指导临床诊断不孕症及用药有重要价值。 目前女性做超声监控排卵一般使用阴道B超,因为相对腹部超声而言会准确一些。检查过程是先排干净尿液,将超声探头放入阴道妇检的位置,医生就会告知卵泡多大,在哪一边,内膜厚度如何,因为不仅仅要看卵泡大小,还要看内膜长得好不好。有的时候可能增加抽血项目,观察雌激素和长卵情况是否相符,从而判断卵泡长得好不好。
副主任医师 中山大学附属第六医院
促排卵是指在有排卵障碍的情况下采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。对于排卵障碍而无法自发的排卵的女性,在辅助生育的治疗过程中,医生通常会采用促排卵治疗,帮助排卵障碍的女性排卵,从而提高受孕几率。而对于偶尔一两次不排卵,说明本身大多情况排卵,偶尔不排卵的2个周期是很难提前预测的,所以很难预知什么时候该吃促排卵药,例如,下个月来月经了,本身就有可能排卵无需促排卵药,而反而又用了可能起到反作用。 孕前女性要注意补充叶酸,保持规律的生活,做好孕前检查,避免病毒性感染,如感冒、拉肚子等,同时要控制好体重,这样有利于排卵。如果进行促排卵,一般是排卵障碍的女性,只要做好孕前工作,跟着医生的节奏走就可以了。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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