叶酸是一种水溶性维生素,在备孕期间和怀孕前3个月女性都需要适量补充叶酸,可以很好地预防胎儿患有兔唇和神经管疾病。那么叶酸亚铁片有副作用吗?
一般来说,叶酸是没有什么副作用的,但是服用过量的话会产生副作用。叶酸是水溶性的维生素,一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。但凡超出的叶酸的量均从尿中排出。但是,人体如果服用大剂量叶酸片也可能会产生毒性。目前,孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可,具体的话应当以各类叶酸片的说明书为准。
长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状,出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血,但不能阻止因维生素缺乏所致的神精损害的进展,且若仍大剂量服用叶酸,可进一步降低血清中维生素含量,反使神经损害向不可逆转方面发展。
(1)怀孕前三个月开始补叶酸
在怀孕的头三个月,人体的神经管开始发育,神经细胞开始分裂,这个时候如果叶酸缺乏,神经管发育会不全,容易出现畸形儿。如果在此关键时候补充叶酸,可使胎儿患神经管的危险减少50%~70%。所以,妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸;怀孕早期,再服用三个月叶酸;到了孕晚期,根据情况,可适当服用叶酸。
(2)每日服用一小片
现在市场上有两种叶酸剂型,一种是每片5毫克的剂型,另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇要服用小剂型,每天服用一片就够了。摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的,还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰锌的代谢,引起孕妇锌缺乏或者神经损害等不良后果。如果服用叶酸三个月后没有如期受孕,应继续补充叶酸直至怀孕后三个月。
(3)叶酸不宜与维生素C同补
叶酸在酸性环境中易被破坏,在碱性和中性环境中比较稳定;而维生素C及维生素B2、B6在酸性环境中才比较稳定。如果在补充叶酸的同时服用维生素C及维生素B2、B6,由于二者的稳定环境相抵触,吸收率都会受影响。鉴于此,二者服用时间最好间隔半个小时以上。
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孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血; 孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形最主要的原因。 孕初期缺乏叶酸引起高同型半胱氨基酸血症,影响胎儿早期心血管发育。 在美国约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起,孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。 孕前补充叶酸和维生素B12能减少70%的神经管畸形发病率。 美国CDC1992年推荐所有可能怀孕的妇女都应补充叶酸400μg/d,以降低其子代大声神经管畸形的危险性。 叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。
副主任医师 广州市红十字会医院
在怀孕期间可以适当补充一些叶酸对胎儿的发育有一定的好处。叶酸和新生儿唇腭裂的关系尚没有见到这方面的权威报道。备孕女性应从准备怀孕前3个月开始每天补充400μg叶酸,并持续整个孕期。《2016中国居民膳食指南》指出,叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要。
主任医师 暨南大学附属第一医院
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