什么原因引起羊水栓塞?羊水栓塞虽属于较为罕见的产科并发症但还是要做好预防比较好。根据过往病例分析,发生羊水栓塞的大多为高龄孕妇和子宫发育不良的孕妇身上,在怀孕的时候应该要注意羊水过敏等情况发生,这是引起羊水栓塞的原因之一。
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)。胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破)。宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因:1、经产妇居多。多有胎膜早破或人工破膜史。常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当。胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
2、羊水中有形物质为致敏原,可引起过敏性休克,与肺动脉高压、急性呼吸和循环衰竭等所致的休克共同造成严重缺氧,引起脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍,常迅速死亡。
3、羊水中所合促凝物质类似组织凝血活酶,进入母血循环后,可激活凝血系统发生DIC,血液呈现暂时性高凝状态,迅速消耗大量凝血因子,使血管内纤维蛋白沉着,血浆纤维蛋白原因而减少。由于羊水中尚含有纤溶激活酶,纤维蛋白溶解酶系统被激活以及纤维蛋白降解产物的蓄积,使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态,使凝血障碍更加严重,发生难以控制的产后出血,进一步加重休克。
饮食:
1、奶类:如牛奶、奶酪、含有钙质、蛋白质,可以强健骨骼和牙齿,每日饮250-500毫升牛奶为宜。
2、肉类:包括各种肉类、家禽、水产类及蛋,含有蛋白质、脂肪,促进人体新陈代谢,增强抵抗力,每日约4-6两为宜。
3、蔬菜、水果类:含有丰富的维生素、矿物质、糖类和纤维素,增强人体抵抗力,畅通肠胃,每日最少要吃1 斤新鲜蔬菜及水果。
4、五谷类:如米、面,含有淀粉物质,主要供应人体的能量,满足日常活动所需,每日约5-8两为宜。
治疗:
1、纠正缺氧:面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。
2、纠正肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。
主任医师 广州市红十字会医院
引起羊水栓塞的原因是在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。
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