在分娩的过程中,很容易会突发一些意外情况,让产妇和医生都有些措手不及,比如羊水栓塞。羊水栓塞是很多产妇最惧怕的一种分娩并发症,这种疾病如果救治不及时可能会导致宝宝和妈妈都死亡,在妇产科里这是一种病发率较高的症状。那么羊水栓塞是怎样形成的?
1、羊腔膜内压过高。
在生产过程中在第二产程的时候宫缩会变得比较频繁,那么羊腔膜里面的压力就会突然升高,当过大压力挤压羊水的时候就会进入到产妇的血液循环当中,导致羊水栓塞的情况出现。
2、血窦开放。
生孩子的过程中会因为各种各样的原因而出现宫颈裂伤情况,一些细菌脏东西就会通过羊水进入到血管里面,然后再进入到血液循环当中,除了胎盘早剥以及胎盘前置会让羊水栓塞的情况出现,血窦破裂也是导致羊水栓塞的主要原因之一,所以在生产的时候一定要特别注意,即便是剖腹产也有可能会有羊水从胎盘处的血窦部位进入到血液循环当中而导致羊水栓塞,不能掉以轻心。
3、羊膜破裂。
出现羊水栓塞也有可能是羊膜破裂所引起的,当没有胎膜保护的时候羊水就会进入到血液循环系统当中,主要就是通过宫颈口一些细小的破裂处以及子宫脱膜等地方进入,在做剖腹产手术的时候凉水也有可能会通过刀口而进入到血液循环里面。
4、其他原因。
女性在生孩子的时候如果年纪已经比较大了,那么出现羊水栓塞的几率就会比较高,胎盘异常,胎膜提前破裂或者子宫收缩强度太高,催产素的使用方法不正确,剖腹产等,都会让羊水栓塞的情况出现,一定要好好注意,
羊水栓塞的发病非常地迅猛,一般很容易因为来不及及时、有效地处理,导致甚至死亡的结果,所以早期的诊断很重要,我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状,以便在出现特殊情况的时候能更为及时地做出反应。
羊水栓塞会导致全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现:
第一阶段,产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰,这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时,这些最初的改变已消失。
第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之,羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症,随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。
羊水栓塞大多发病突然,病情凶险,变化急骤。分娩过程中,尤其在破膜后或胎儿娩出前后不久,突然出现原因不明的呛咳、呼吸困难、紫绀、休克等,应疑为羊水栓塞。如继续表现为播散性血管内凝血体征(即出血不止且不凝、急性肾功能衰竭),则羊水栓塞的可能性很大。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
羊水栓塞发病时较凶猛,常来不及作实验室检查患者已经死亡,因此要早诊断早治疗,所以需熟悉发病诱因和临床症状。很多病例在发病时常首先出现寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等症。如羊水侵入量较少的话,则症状较轻。如羊水混浊或者侵入量较多时相继出现典型的临床表现。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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