羊水栓塞会引起一些其他疾病,而且羊水栓塞治疗后还可能会有后遗症,总之,羊水栓塞是十分可怕的疾病,但是羊水栓塞的发病率并不高。那么羊水栓塞是怎么引起的?
准妈妈可能在媒体报道中,看到过羊水栓塞的相关消息。这个词常常与大出血、抢救、产科死神等字眼放在一起,容易让人感到恐惧。究竟羊水栓塞是怎么回事?准妈妈能做些什么呢?
1、羊水栓塞多发生于分娩时
对于“羊水栓塞”这个名词,其实望文生义就可以了。“栓塞”就是管道被堵住的意思,也就是指血管被堵住了。而羊水栓塞就指的是羊水中的成分,比如胎宝宝的碎屑、胎粪等进入母体血液循环,引起小血管堵塞。
羊水栓塞通常起病急,并且来势汹汹,其中有70%发生在阴道分娩时,有19%发生在剖腹产时,大多发生在分娩前2小时到产后30分钟内。如果准妈妈在生产时或生完宝宝不久后突然发生心脏停跳、呼吸停止、全身抽搐、无法呼吸、生产时或产后出血不止的情况,就很大可能发生了羊水栓塞。
2、羊水栓塞无法预测,且死亡率高
羊水栓塞最可怕之处在于,它的出现是准妈妈和医生都无法预测的,而且发生的过程非常迅速和凶险,死亡率非常的高,大约为19%-86%。
羊水栓塞的危害在于:导致产妇出现肺动脉高压、低氧血症、凝血功能障碍等严重并发症,而这一切都有可能直接指向一个结果——死亡。
3、面对羊水栓塞,准妈妈能做些什么
①选择综合医院生产
医院及医生的水平很大程度决定了羊水栓塞发生之后能不能活下来。抢救羊水栓塞的产妇,不仅是妇产科的问题,还涉及到很多科室。综合三甲医院实力强大,常常有危重产妇的抢救演练,可以调动整个院的资源和力量来合力处理,抢救的成功率会大大提高。
②做好风险评估
在怀孕之前以及孕期都要做风险评估。比如,高龄、多胎,或者有子宫破裂风险,都会让羊水栓塞的发生几率增加。如果妇产科医生不建议怀孕,要仔细听医生的分析,认真考虑。
③定期产检
孕期常常会出现各种小问题,尤其是血压、血糖等等,要定期产检,及时发现问题,就能及早处理,避免对准妈妈和宝宝的不利影响。
④身体不舒服别硬撑
准妈妈如果有不舒服,比如胸闷、憋气、头晕、头胀、打冷颤等等,一定要勇敢地告诉家人或者医生。千万不要自己承受,一定要找专业的人来评估风险。
虽然羊水栓塞是很危险的情况,但其实它的发生率是很低的,为(1.9-7.7)/10万,因此准妈妈也不要过于胆战心惊,应该以正确的心态去了解它,放松心情度过孕期。
近些年来,从一些新闻媒体报道当中,我们会看到羊水栓塞这个疾病其凶险的程度也让人非常的震惊,那么羊水栓塞发生的概率大吗?很多人问到了这个问题,羊水栓塞发生的概率并不大,而在生产之前采取一些措施也能减少羊水栓塞发生。
羊水栓塞是孕妇在生产的时候特有的一种并发症,诊断的标准并不是很明确,所以从发病率的统计上来看也是有一定差异的,但总体来讲羊水栓塞发生的概率并不大,有的报道是1/3万到1/3000,但也有说是4/10万~6/10万。尽管羊水栓塞发生的概率并不是很大,但是死亡率高达60%,足以见其凶险的程度。
要想减少甚至避免羊水栓塞的出现,可从如下几个方面做起。
第一,产妇在需要使用缩宫素的时候,一定要谨遵专业医生的指导,缩宫素的使用量,还有速度等都要把握好了,不要让宫缩过于强导致压力过于高,要从小剂量开始,用量绝对不能大了,不然会增加羊水栓塞发生的概率。
第二,医生对孕妇的阴道还有宫口开闭和情况,做检查操作的时候动作一定要温柔,位置精准,不要对阴道和子宫造成了伤害,引发了子宫破裂,子宫颈裂伤等,这些创伤性的伤害也会增加羊水栓塞的发生几率。
第三,对于诱发因素比较高的孕妇来讲,一定要密切观察患者的病情变化,看是不是有胎膜破裂,胎盘前置,胎盘早搏脱落等情况。
第四,对于生产过于急,宫缩过强,或者是羊膜腔内压力比较高的情况,可适当的使用镇静剂和相关抑制子宫收缩剂,缓解子宫收缩的程度和压力。
羊水栓塞发生的几率并不算高,很多产科可是医生干了一辈子工作,可能也没有遇到过一例这种情况,但是这也不意味着就不会发生在产妇生产之前,生产过程中都要将相关的注意事项做好了,尽量减少或避免羊水栓塞发生。
在分娩过程中,尤其是刚破膜不就,产妇突然出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞的临床表现可一分为三个阶段,常按顺序出现,但也可不完全出现 1.呼吸循环衰竭 在分娩过程中,尤其是刚破膜不就,产妇突然出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。 2.全身出血倾向 部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。 3.多系统脏器损伤 本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
主任医师 广州市红十字会医院
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