羊水穿刺怎么做?羊水穿刺术,是将怀孕中所产生的羊水,经由一种简单的仪器,在无菌下抽出若干毫升,加以病因化验以判断胎儿健康。其实羊水穿刺并没有大多数人想的那样恐怖。
一般羊水检查不需要空腹,但最好上午就去,因为挂号之后不能马上做穿刺,需要做一些检查,比如测体温、听胎心、B超等,以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等。检查之后就可以决定是否实施穿刺。羊水穿刺步骤如下:
1、具有适应症的孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。
2、选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水明确可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫—分钟,孕妇卧床休息2小时。
羊水穿刺毕竟是介入性诊断,存在着一定风险,但孕妇也没必要过度担心。国际上认可的羊水穿刺的风险比率低于0.5%。羊水穿刺基本是没有痛苦的,因为针头较细,和普通的肌肉注射疼痛程度相似,甚至更轻些。由于所有的操作都是在超声的严密监视下进行,胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚,不必担心穿刺针会伤及胎儿。
羊膜穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。
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应该再次核对预产期,确定实际妊娠周数。如果确实周数正确,胎盘三级,应了解羊水指数,如果羊水指数正常,脐动脉血流比值正常,可以继续妊娠,每周胎心监护,每两周B超了解胎盘羊水情况。如果伴有羊水过少,妊娠达28周以上,应立即住院,必要时剖宫产结束妊娠。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
如果产妇羊水过少,但胎儿并无畸形,孕妇也没有严重的并发疾症,可以在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。临产前羊水囊起到压迫和扩张宫口及阴道的作用,破膜后羊水润滑和冲洗阴道,减少胎儿感染机会。所以当羊水过少,试产就会存在风险,增加胎儿窘迫的几率。若是在分娩日前羊水恢复到能顺产的条件,孕妇仍然是可以进行顺产的。产妇临产前,医生会根据产妇的个人情况推荐最合适的分娩方式,建议还是以医生的最终判断为准。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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