改善孕期的尿失禁困扰

改善孕期的尿失禁困扰

    尿失禁是种令人极为困扰的症状，除了造成尴尬的情境，还可能影响生活品质。女性在怀孕后，由子腹压增加及激素分泌改变，高达半数以上的人可能出现尿失禁现象，产生许多不便。对此，孕妇除了要注意日常生活习惯，避免过度增加腹压、养成正确的解尿习惯也很重要。

　　如何界定尿失禁

　　尿失禁其实是一种症状而非诊断。人体本身具有制尿功能，大脑可以控制膀胱，决定在何时解尿，因此，在非意愿的情况下，有尿液排出或漏出，就可定义为“尿失禁”。

　　造成尿失禁的原因

　　造成尿失禁的原因很多，根据发生原因的不同，大致可分为下列几种类型。

　　应力性尿失禁

　　膀胱受到过大的压力，导致尿道无法闭锁，就如同水管的制水阀无法紧闭，进而出现漏尿现象。这种尿失禁通常在用力时(腹压增加)，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等时候，尿液就会不自主地流出。孕妇尿失禁大多属于这种情况。

　　造成应力性尿失禁的原因，主要是骨盆底肌肉或尿道括约肌的功能受损，与怀孕、子宫脱垂、腹压经常增大、骨盆手术有关。

　　紧迫性尿失禁

　　通常膀胱收缩应该受到大脑的控制，但有时因为疾病(急性膀胱炎、中风、退化性病变等)、外在刺激以及不明原因，造成膀胱不听大脑指挥，出现王动收缩的情形，如果收缩力太强就会导致尿失禁，使尿液无预警地排出。

　　恒漏性尿失禁

　　不论什么时候都在漏尿，主要原因可能是尿路瘘管或尿道组织受到伤害，导致膀胱丧失功能。

相关链接：  孕期不用氨基糖甙类药     用药不当，子女成同性恋     孕妇别患恐药症

　　满溢性尿失禁

　　此类型的尿失禁是因为膀胱神经受到伤害，导致收缩无力，即使尿液涨满了也没有尿意，而尿液就不自觉地溢出。

　　综合(混合)性尿失禁

　　混合两种以上的发生原因，如同时具备应力性和紧迫性尿失禁。

　　1.在先天构造上女性的尿路比男性短。
 
　　2.怀孕、生产会造成骨盆腔肌肉及韧带松弛。

　　3.曾经进行骨盆腔手术，容易对膀胱、尿道组织造成直接或间接的伤害。

　　4.女性在停经后，尿道及阴道组织会有萎缩现象。

　　严重程度的判定

　　尿失禁的严重程度，通常可以从主观和客观两个部分来判定。

　　主观判定

　　根据患者所受到的实际影响，来做主观上的严重程度判定，通常可区分为三个等级：

　　第一级:轻度尿失禁:特别用力、蹦跳、大笑、提重物时才会漏尿。

　　第二级：中度尿失禁：快步走、小跑、拿轻的东西、上下楼梯时会漏尿。

　　第三级：重度尿失禁：不活动或稍微咳嗽就会漏尿。

    客观判定

　　对患者进行棉垫测试，根据漏尿量来判定严重程度。测试时首先会请患者垫上垫，并给予患者不同的条件设定，如跳、走路、一般活动，再来观察漏尿量。通常漏尿量以5～10克为中间值，如果超过10克，属于中重度的尿失禁，如果在2克以下，则属于比较轻微的尿失禁。

　　避免孕期腹压增加，改善尿失禁症状

　　尿失禁是怀孕期间第二常见的泌尿道症状(最常见的是尿频)，且大多属于应力性尿失禁。

相关链接：  孕期不用氨基糖甙类药     用药不当，子女成同性恋     孕妇别患恐药症

　　怀孕过程中，孕妇的腹压会明显增加，而膀胱位于腹腔中，会承受很大压力，因此产生尿失禁的现象。统计资料显示，40％～60％的孕妇都曾发生过尿失禁，其中80％～90％的女性在产后会自然恢复。此外，临床案例显示，经产妇比初产妇更容易发生尿失禁。

　　孕期中晚期的尿失禁现象，大多是膀胱受到强大腹压所导致，如果能减轻膀胱的压力，就可缓解尿失禁的症状。

　　建议孕妇在曰常生活中尽量避免做一些会增加腹部压力的动作，如不要弯腰捡东西，应该整个身体蹲下去捡，不要抱小孩，不要提重物。如果有慢性咳嗽或过敏问题，应该就医治疗。此外，孕妇也可使用托腹带，以减轻下腹部的负担，避免造成腹压增加。

　　养成正确的解尿习惯

　　憋尿时间太久，容易对膀胱功能造成影响，有可能加重尿失禁的症状，因此，孕妇要有正确的解尿习惯，千万不可憋尿。

　　特别要提醒的是，由于怀孕期间最常见的泌尿道症状是尿频，养成正确的解尿习惯也能减少膀胱或泌尿道感染的问题，对孕妇来说相当重要．
　　
　　孕期适合采取保守治疗

　　怀孕期间因为会尿频，孕妇膀胱中的尿液容量较少，尿失禁的程度通常不会太严重，再加上大多是应力性尿失禁，产后大多可以恢复。因此，医师一般不考虑施行手术，而建议采取保守治疗的方式，借助改变生活习惯、注意常用姿势、避免不良使用膀胱、进行凯格尔运动等方式，来改善尿失禁的现象。

　　孕妇的尿失禁症状如果非常严重，甚至影响到生活品质，有可能不是单纯的应力性尿失禁，而有其他原因，如膀胱神经控制出现问题、成年慢性糖尿病、膀胱严重脱垂、骨盆腔肌肉过度撕裂等，就需要做详细的检查确认发生原因之后，再选择最适当的治疗方式。

相关链接：  孕期不用氨基糖甙类药     用药不当，子女成同性恋     孕妇别患恐药症