小儿麻疹的治疗和免疫

　　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。

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　　治疗

　　(一)一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。

　　(二)对症治疗 高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，

　　(三)中药方剂

　　凉血饮

　　【来源】《麻症集成》卷四。

　　【组成】生地、川连、力子、玄参、赤芍、红花、丹皮、黄芩、连翘、荆芥、木通。

　　【主治】麻疹。火毒炽盛血热，紫赤而黯。

　　【用法】水煎，温服。

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　　自治疗法

　　1、成药自疗法

　　(1)荆防败毒散，每次1-3克，每日2次。

　　(2)消疹散，每次1/2-1袋，每日2次。

　　(3)小儿紫草丸，口服，每次1丸，每日2次。

　　(4)犀角透表丹，口服;1/2-1丸，日服2次。上药应用需根据使用说明或遵医嘱。

　　2、验方自疗法

　　(1)葱白1大把、芫荽1大把，将药物水煎，用宁麻蘸汁五心及全身擦之即透。本方主治疹出不透，擦之有透疹外出之功效。

　　(2)紫草、防风、桔梗、甘草各9克，水煎频频饮服。用于麻疹隐伏不出或出而速回。

　　(3)地肤子6克、浮萍3克、蝉蜕3克、紫草10克，水煎频服。用于麻诊初起。

　　(4)犀角3克、生地10克、桃仁6克、元参10克、黄芩6克，煎水30毫升，徐徐服之。用于麻疹初出未齐，收没太速。

　　(5)连翘、银花、丹皮、元参、甘草梢、白芍、通草、桑叶、大青叶各3克，鲜石斛10克、鱼芦根10克，薄荷2克，犀角0.6克，水煎服，犀角磨细面，用药汁冲服。

　　3、饮食自疗法

　　(1)公猪血10滴、冰片少许研细，纳猪血内，加水适量，1次服下。用于麻疹隐伏不出或出不透，其色紫黑暗淡，烦躁不安。

　　(2)红萝卜50克、荸荠30克、甘蔗30克，煎汤，频频饮之。用于麻疹初期。

　　(3)紫草茸、蜡梅花各适量，水煎作饮料。4、外治自疗法

　　(1)阿魏0.2-0.4克，置于黑膏药中央，贴脐，1周取下。

　　(2)柑子叶30克，炒焦研末，以米醋敷脐部。用于麻疹后气喘。

　　(3)牵牛子15克、白矾30克、面粉少许，共研末醋调，敷于足底涌泉穴。

　　(4)生杏仁、生桃仁、生栀子各10克。上药共研末，用少量鸡蛋清调糊状，敷于胸部。用于麻疹出疹后出现面赤身热，烦渴谵语，疹色赤紫而暗的患儿。

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　　4、其他自疗法

　　(1)熏洗法：

　　① 鲜芫荽150克，煎汤，擦洗全身，并内服少许。

　　② 芫荽、浮萍、西河柳、生麻黄各15克，水煎，用所产生的蒸气，熏患儿的全身，等药液稍凉后，再用药液洗患儿。

　　(2)揉搓法：

　　① 向日葵盘3个，蒸熟取出，候温揉擦患儿胸背部。用于麻疹出疹后又突然隐没的患儿。

　　② 生葱3株，胡荽子3克，煎汤，入鸡蛋煮熟，乘蛋热揉搓患儿身上，蛋冷再煮再搓，连搓3-4遍，盖衣被取微汗，疹即透发。

　　免疫

　　(一)被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病;0.05ml/kg仅能减轻症状;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

　　(二)主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是l00%，且随时间延长免疫效应可变弱，1989年美国免疫咨询委员会提出：4~6岁儿童进幼儿园或小学时，应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

　　(三)控制传染源 早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

　　(四)切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

    做好宝宝的治疗和免疫，给宝宝一个健康的身体。