防治哮喘有新招
对婴幼儿哮喘患儿来说,应及早测定过敏状态,是早期预防过敏的有效方法。如果无过敏,则预后较好,随着年龄增大有自愈可能。如有喘息发作的患儿,都应做过敏原测定,尤其是有哮喘家族史、幼儿期奶癣较多、有反复感冒但不发热、年龄在2岁以上的患儿,其过敏的可能性更大。如已形成过敏状态,则治疗原则与过敏性儿童哮喘相同。咳嗽变异性哮喘患儿出现哮喘时,其治疗原则也与过敏性儿童哮喘相同。
过敏性儿童哮喘的防治重点是:
1.减少环境中过敏物质的浓度
现已证实,患儿对某种物质形成过敏,除了遗传因素外,还与胎儿时期及出生后1~2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此,若能在儿童出生后1~2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度,即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏,尽量不再接触过敏原,也可减少或终止哮喘发作。
2. 吸入糖皮质激素
这是目前最有效,最经济的治疗方法,应用甚广。尤其在疾病早期长期使用,不仅能够控制哮喘的发作,而且还能明显改善哮喘的预后。儿童吸入激素的治疗原则与成人相同,但区别在于装载药物装置有其适应证。4岁以下患儿可用定量雾化吸入器,使用时需加用储雾罐,以增加吸入量;4~5岁患儿可用干粉剂;9岁以上患儿可使用成人的定量雾化吸入器。上述各种吸入装置必须在医生指导下,让患儿学会自己合理使用。
3.脱敏疗法
通过特定的方法,给机体反复注射某种过敏物质,使机体对该物质产生耐受性,达到治疗目的。难以完全避免过敏原(如尘螨、花粉)的患儿,可以采用该法治疗,且疗效明确,副作用较少,但治疗时间较长(3~4年)。现已有口含或国外进口的长效脱敏制剂,可简化治疗过程。6岁以上、能检查出过敏原的哮喘患儿,均可使用脱敏疗法。医生会根据患儿病情单独使用或与吸入糖皮质激素联合使用。
患哮喘的婴幼儿,随着年龄增大,抵抗力上升,呼吸道病毒感染逐渐减少,到了3~4岁,喘息一般会逐渐停止。过敏性儿童哮喘进入青春期后,40%~50%有自愈倾向,其原因尚不清楚,可能与内分泌调整有关。仍需强调一点,若能长期规则地用药,尽力避免过敏物质和刺激性气体(如香烟、油漆等)的反复刺激,经常进行适当的体育活动,不断增强肺功能,则有助于哮喘的自愈。
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主任医师 广州市第一人民医院
你好,哮喘的发病机制较复杂。某些环境因素作用遗传易感个体,通过T细胞调控的免疫介质释放机制(细胞因子、炎症介质)作用于气道产生炎症及气道高反应性;同时气道结构细胞特别是气道上皮细胞与上皮下基质、免疫细胞的相互作用同样加重了气道炎症反应;气道神经调节的异常也参与了气道炎症、气道高反应性的产生。
主任医师 广州市第一人民医院
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