山东菏泽手足口病疫情今年最猛 病源仍是谜

　　4月初的菏泽在往年已经是准备迎接牡丹花开的日子了。

　　但是，近日的菏泽还笼罩在手足口病暴发的阴影中。一场紧张的救治正在政府的指导下有条不紊地进行着。菏泽市各县为什么突然集中暴发手足口病疫情，病源在哪里?

　　不久前，卫生部紧急抽调专家组成医疗组派驻山东省菏泽市——继河南省民权县后又一个手足口病暴发的重灾区。

　　同日，本报记者赶赴菏泽。几日的采访，记者接触了大量的患儿及家属。在疫情过了最佳防治期后，菏泽市各县镇都集中出现了被感染的年幼儿童。

　　原本平静的生活被打破，手足口病已经成了菏泽人心头的一块阴影。而手足口病的蔓延，以及5月到7月发病高峰期的日渐接近，已让这里业已人满为患的医院救治系统充满了压力。

　　一场紧张的救治正在政府的指导下有条不紊地进行着。

　　病情今年最猛

　　4月初的菏泽在往年已经是准备迎接牡丹花开的日子了。但是，近日的菏泽还笼罩在手足口病暴发的阴影中。

　　“传染病医院里的孩子都住不下了。”一位以开三轮谋生的菏泽阿姨告诉记者，“这病快得很，也就10天的时间，都是5岁以下的孩子。”她食指交叉做出“十”字表示，从孩子发病到死亡也就10天，“发现晚了，就救不活了。”她很庆幸自己的两个孩子都大了，“最小的上初中了。”

　　因为近些天发病婴幼儿突增，菏泽市已经设立了12家定点医院来收治被传染的婴幼患儿。“新闻上说每天接近300例。哪有那么多医院呢?”开出租车的李姓小伙子是菏泽近郊的村民，“原来只有传染病医院、市立医院是定点医院，现在牡丹区医院也是了，又刚定点了惠慈医院。医院都是爆满。”

　　据山东卫生厅公布的数据，3月27日，菏泽市上报病例1734例，新增440例，重症患者53例;3月28日，2082例，新增350例，重症患者上升到62例;3月29日，2527例，新增440例，重病患者增加了18例;3月30日上报病例2893例，新增病例353例，重症患者达到108例。自3月25日以来，每天平均增加376.6例，重症病例平均每天增加18例。

　　在菏泽单县传染病科，记者看到了上述医院人满为患的一幕。

　　单县传染病区距离城区6公里左右，是县立医院的传染科。2003年非典发生时，这里建成了收治非典病人的传染病隔离区。现在，这里住满了被传染了手足口病的孩子及家属。

　　当地曹县张明玉的孙子张怡柯，于3月5日发病。村医马照民以扁桃体发炎为其治疗。次日，张怡柯高烧不退，手上出红疹。7日，送县立医院，被告知患“手足口病”。8日死亡。

　　女童程梦娇，9个月，3月14日发烧，在章东卫生室治疗三天，第四天，送往县人民医院，才被确诊手足口病，不治身亡，并被告知“送来晚了”。

　　“手足口病患者，若在村医和乡镇卫生院处被拖延、留诊，那是很危险的。”李正云说。

　　手足口病，一种由肠道病毒引发的传染病，多发于5岁以下婴幼儿。患者先发烧，随后手、脚或口腔出现红疹。

　　李正云说，多数患者服用抗生素，甚至一般感冒药都能痊愈。

　　但是，少数患者病情会突然加重，伴随出现心肌炎、脑炎或无菌性脑膜炎等重症。这些症状是致命的关键。

　　“短者，两三天就会死亡。”李正云说，所以一定要早治。

　　而且这种病传染性很强。

　　不只是患病的婴幼儿能传染。少年儿童和成人感染后，虽不发病，但也能传播病毒。

　　“所以，基层防保员和村医的诊断和上报很重要。”李正云说。

　　而在3月23日，村医马照民的卫生室里，摆放着手足口病登记本，上面是空白的。

　　“大概有200多人。”该县立医院不愿透露姓名的医生告诉记者，“不少是从曹县和成武县转来的重病号。”

　　该医生的说法得到单县卫生局的证实。“单县的医疗条件相对较好，单县县立医院是三级乙等医院，在菏泽只有菏泽市立医院和单县县立医院两家三级乙等医院。”该局领导说，在手足口病救治上，单县承担了西边曹县、成武县的转移病人，“就是在平常，医院20%的住院病人也是来自周边县。”

　　非常时期，单县人民医院被规定承接从曹县和成武县转移的重症患者和自发来单县治疗的周边两县的传染家庭。

　　单县传染科是一排平房，院子门口设立了保安，不允许病人或外来人员随便进出。三三两两的父母带着孩子在院子里透透气。进屋后，紧贴门口的是一条窄窄的走廊，走廊另一边就是病房。病房里面的门都是相通的，往里还是病房，大概有三排。

　　一个十几平方米的病房内并排着四个病床，走廊上也是挨得紧紧的一溜床铺。粗略估计，这里被传染婴幼儿可能不止200人。

　　因为人多，室内的空气不是很好。曹县仵楼徐达是从曹县转来的重病号，他的奶奶和父母看护着他。到了中午，徐达的爸爸买了面条，徐达的奶奶用水壶的盖子盛了一点喂孩子，用的是劣质的一次性筷子，“哪来得及带东西，全家就带了一床被子。这里没的买，东西也贵。”

　　跟徐达家一样，带着简单生活用品就匆匆忙忙赶来的家庭还有很多。没有多余的地方放东西，他们的洗漱用品脸盆都塞到床下。“这几天，政府重视了，环境也好多了。”一个病房内的家庭都成了暂时的邻居，他们交流着病情、花销等话题，“天天都有人打扫地面，比前几天好多了。”

　　因为住院病人太多，医生因为忙着诊断，所以很少出现在病房，几个护士在病房内来回忙着。“要输液的药上，都写着孩子的名字和床号，护士根据这个给孩子打针。”

　　在单县传染科病房内，聚集了来自曹县、成武县的被传染儿童和家属。而在曹县、成武县、甄城县等各县医院及菏泽市的市立医院、传染病医院、牡丹区医院也都住满了手足口病患儿。

　　既然手足口病是一种常见病，并且常年都有发生，为什么这次偏偏如此严重呢?菏泽市各县为什么突然集中暴发手足口病疫情，病源在哪里?

　　病源的疑惑

　　在曹县的西关医院的门诊大厅，记者看到了数位被被子包得严严实实的小婴儿。

　　“小孩有点发烧，害怕是手足口病，过来查查看。”一位曹县倪集乡的奶奶陪着儿媳妇来给孙子看病。该医院一位医生私下向记者透露，仅3月28日一个上午，医院就收治了20名患儿。

　　在该院住院部的2层到3层，都住的是感染了手足口的患儿。但是，病情最早是从什么地方开始，这个问题似乎谁也回答不了。

　　“手足口病是一种常见传染病。”单县一名医生说，往年也时有发生。据他了解，从2008年的三四月份，“成武县就一直有这个病。也一直有住院病人，并有零星病人从成武县赶到单县治疗。”

　　“大多不是重症转移，都是孩子的父母亲自己愿意来单县治疗的。”该医生说，正因为这是种常见病，并且零星出现，这一情况没有引起医院和政府的关注。

　　据该医生回忆，从今年的年初开始，来医院看这种病的病人越来越多，“从来没见过有这么多人来看这种病，情况非常反常。”3月初的时候，菏泽市开始向各县、乡镇发放宣传单，并开始消毒。

　　“但是，刚开始的时候，村里还不太愿意发消毒水。”来自曹县、单县的患者都反映，“村里说消毒水没有了，而且给的量也特别少。头几遍消毒，味道基本都没有，后来才不断加量，味道也大了。”

　　这种情况持续了仅仅有10多天，病情的发展一下凶猛起来。“先是得这个病的孩子多了，再有一个就是重病患儿出现，甚至出现了死亡病例。”该医生说，之前虽然有得手足口病的孩子，但是简单治疗一下，“通常输一点氨苄之类的消炎药，病情就下去了，没有发现重症。”但是，3月份，重症患儿增多，“这个病最怕出现并发症，通常重症会出现脑膜炎、心肌炎，导致呼吸衰竭死亡。”

　　病源在哪里?是环境不卫生引发，还是某一污染物导致该病?目前没有定论。而该病最早从哪里传来，也没有准确说法。在采访中，记者了解到有几种这样的说法。

　　说法一：由商丘传来。菏泽市的曹县和单县都紧邻河南省。病情早已泛滥的商丘市民权县，其顺河乡距离曹县仅仅13公里。其中有河水贯穿两地，而且“地都挨在一起，大家都相互来往。”

　　而商丘距离单县仅57公里，两地人口流动频繁。“除了商丘市民权县，宁陵县病情更为严重。”一位医院工作人员表示。

　　说法二：由成武县传来。据单县医生了解情况，自2008年元月开始，成武县就有不少的患儿感染手足口病，并且住院人数一直很高。“在那个时候，其他的县还没听说有这么多人住院。”挨着成武县县界的单县刘江楼一位患者家属也称，在不到3月份的时候，成武县的幼儿园就已经放假2个星期了，他家的孩子极有可能是这样被传染的。

　　为什么今年会突发疫情?菏泽市手足口防控小组、市委宣传部祖部长在接受中国商报采访时称：“今年高发的主要原因之一是菏泽市处于疫情高发区。”

　　据卫生部通报，全国除西藏外都有手足口病例报告，病例空间分布出现两个高发区，即以山东、河南、湖北、安徽、江苏交界处为中心并向外扩展的高发区和广西、广东、云南的局部高发地区，“菏泽市正处在苏鲁豫皖交界处。”祖部长称，原因二是手足口病确诊病例中，感染EV71型病毒明显高于去年。三是这次手足口病疫情主要流行于农村，这些地方基础卫生条件一般较差，也造成了传染疫情传播加快。

　　疫情下的生活

　　3月中旬，卫生部将派驻河南省民权县的卫生专家组抽调出一部分专家奔赴菏泽。

　　3月27日，卫生部再次组建卫生医疗专家组入驻河南指导传染病救治工作。此次，菏泽市各县已经集中出现疫情，每天新增病例平均以376.6例的速度增长，而重症患儿也逐日增加。

　　据专家预测，手足口病的高发季节是夏秋两季，目前还远未到高峰期，但是此时病房住院压力已经出现。“10天好一批也就300多人，但是在这10天内会有3000人住院。”随着夏日的来临，手足口病的人数逐日接近最高峰，防控压力空前增大。

　　为了预防进一步感染，菏泽市不少县镇的幼儿园已经强制放假。在单县西城幼儿园的宣传栏内，记者看到该园已于3月8日发出通告放假，“按县教委通知，为预防手足口病，全县各幼儿园统一继续放假，开学时间等通知。”据该幼儿园附近的商店店主证实，“已经放假2个多星期了，这里的幼儿园都不让上课了。”

　　“出现了传染病，家长也不愿意让孩子出来上学了。预防传染。”单县卫生局胡剑峰说，宣传单上也要求，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，“减少被传染机会”。

　　在曹县青固集镇，这里的一年级学生也刚刚放假。“幼儿园早就放假了，今天一年级的学生也放假了。”青固集一家铺面的老板跟记者说，他的孩子今年8岁，上一年级，今天没去上学。“老师也没说什么时候开学，说防止传染病”。

　　该店主说，在他的村里，不少孩子都得了这个病，“不让孩子串门。只要是得了这个病的家庭，治疗回来后都要进行隔离。每天撒石灰粉和84消毒液。”

　　看上去，菏泽市区似乎没有什么变化，但是这里每天都进行2遍消毒。“每天都消毒，用石灰水什么的。”当地人告诉记者，而街上也时而能看到绑着大喇叭进行一遍遍宣传的手足口病宣传防疫车。

　　对菏泽来讲，“手足口病”不再是患者家属关心的词汇，而是深入到了每个人的日常生活中。

　　当然，随着对疫情的状况的日渐熟悉，紧张的救治也早已展开。值得欣慰的是，通过数十天的紧张奋战，定点医院里有陆续开始出院的患者。

　　在记者采访的第二天，单县的刘聪和她同病室另一位女孩儿办理了出院手续。

　　“我们只能努力抢救孩子”

　　政府，正在力挽这一场意外的狂澜。

　　“菏泽市市委、卫生局、疾控中心的领导分包各县，县分包到村，每个村都有包村员，负责督导村里的宣传、消毒、隔离等各项工作。”菏泽市疾控中心刘科长一边忙碌着手中的工作，一边对中国商报记者说。

　　尽管这场手足口病疫情让菏泽上下始料不及，但政府的努力正在缓解这一紧张局面。

　　“因为民权县手足口病曝光和政府的宣传，我才知道了这种病，孩子才得救了。”单县一位患者家属对中国商报记者说，庆幸自己的孩子在这么多人的帮助下，幸运逃过这一劫。

　　抱着这样感激心态的患者家属不在少数。在记者采访中也发现，疫情发生后，山东省卫生厅及菏泽市卫生局及县市都投入了全部的精力，极力挽救患儿。

　　3月28日，菏泽市政府启动了《突发公共卫生事件应急预案》三级应急响应，成立了手足口病防治指挥部。已经积累一定经验的省卫生厅，也迅速抽调了省立医院等传染科专家，与卫生部派驻的专家组联手救治患儿。

　　“每个县派驻一名省里专家和一位市里领导督导救治和防疫工作。”刘科长说，市委的领导和卫生局的领导都已经到地方好几天了，办公室里根本找不到人。

　　而在单县卫生局，其直属领导黄局长也日夜驻守在单县传染病科，“负责那里所有的工作。”

　　“市卫生局的主要工作是配备医疗队伍。这次卫生部和省里都派下来了专家组。首先是卫生部的专家组、省里的专家组统一培训市里的医生，然后由市里的医生和一名部里专家、一名省里专家到县里集中培训那里的医生和护士。”疾控传染科刘科长表示，这样做的目的是尽快提高医疗队伍的素质，扩大医疗服务队伍。“每个定点医院也都有部或者省里的专家指导，并且负责重症患者的抢救。”

　　刘科长说，这些部里和省里来的专家都在不辞辛劳的工作着，有的在重症抢救室里一工作就是几个小时，一天工作十几个小时更是家常便饭。“医疗专家这种忘我的精神很让我们感动。我们还能说什么呢，只能加倍努力抢救孩子。”

　　另外，在基层卫生防疫消毒建设上，目前也已经形成了一个相对有序的机制。

　　村里治愈回来和发病孩子的家都要进行消毒，“出院患儿及其家庭，每户发放一张纸，并由乡村医生监督，消毒隔离一周。村卫生室对发现的病例迅速送到县级医疗机构诊疗。对发病3人以上的行政村由县疾控中心组织专人进行重点消毒。”

　　为核实这一情况，记者走访了曹县青固集。

　　在青固集乡镇卫生院，下午1：40分左右，该院医生陆续上班，并在值班室指纹记录机上刷下指纹。这个时候距离上班时间还有20分钟，“提前来一会儿，准备上班。”一位李姓医生跟记者说。

　　在值班室宣传栏上，记者看到这样一份名单：村名、包村员。“每个村都派驻了包村员，每天负责督导村里的消毒工作，包括统计治愈后回来的家庭，监督其隔离状况。”

　　记者走进青固集小际首村。村里主街道上刚撒过一遍84消毒水，浓浓的消毒水味还未散去。

　　“我每天的责任就是早晚各喷洒一遍消毒水。”一位年近60岁的老人，带着老花镜仔细地喷洒着消毒水，“卫生院还不定时过来检查”。据这位老人介绍，村里还有其他人负责“有得病的娃娃家，还得用石灰水消毒。”

　　“菏泽市手足口病防治工作面临的形势依然严峻，防治任务非常艰巨。”祖部长称，经历此次疫情，菏泽市更加明确防治疫情“早发现、早诊断、早治疗是关键;二是要加强对基层医护人员的培训;三是强化疾病控制，切实搞好城乡环境卫生;四是强化领导，落实责任。”

　　菏泽市政府部门的努力只是这场蔓延全国手足口病疫情的冰山一角。

　　卫生部新闻发言人邓海华在接受中国商报记者采访时表示，早在今年2月初，卫生部就组织专家工作组对安徽省手足口病防控工作进行督导检查;2月中旬，组织召开了全国手足口病、霍乱为重点的传染病防控工作会议;3月初印发了通知，进一步指导全国卫生部门有重点地做好手足口病防控工作;3月中旬，召开部务会研究部署了河南省及全国手足口病防控工作，并派出手足口病防控工作组，指导当地开展疫情防控、患儿救治工作。

　　3月29日，卫生部出台《卫生部办公厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知》，强调手足口病疫情各地报告病例数呈明显增加趋势，要求做好手足口病医疗的救治工作。  什么是手足口病？【小儿手足口病的症状/治疗/预防】