×

怀孕 > 分娩 > 正文

分娩时 会阴撕裂伤分级示意图

作者: PCbaby 出处:其他 2012-12-25 12:12
1会阴裂伤的分类回顶部

  自然分娩,会阴撕裂是难免的事情。特别是在宝宝的头出来的那一瞬间,会阴撕裂最容易发生。那么这时候应该怎么保护会阴呢?撕裂后的会阴又可以怎么修复呢?下面为你一一分解。 

  会阴裂伤的分类

  I度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。

  Ⅱ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。

  Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。

2会阴撕裂的原因回顶部

  会阴撕裂的原因

  1、分娩:胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时,阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫,可见局部膨起变薄甚至发亮,此时,如不注意保护会阴,不但会阴可能撕裂,甚至还会一直撕裂到肛门。

  2、大便干燥:由于上火或天气炎热,大便容易干燥,也会导致会阴撕裂。

  3、性生活:因为患有炎症,阴道容易干涩,失去弹性,同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。

3胎头娩出时如何保护会阴回顶部

  胎头娩出时如何保护会阴

  当胎头即将娩出时,在产程中医护人员必须重视的一件大事,就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好。这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤。

  胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:

  1. 两腿屈起、分开;

  2、腰部尽量放松,不要用力;

  3、四肢放松,双手抓住产床的两侧;

  4、嘴微微张开,张口呼吸;

  5、不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音;

  6、听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。

4会阴撕裂后的修复方法回顶部

  会阴撕裂后的修复方法

  会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种:

  修复分层法

  手术步骤如下:

  1、外阴有阴道消毒;

  2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出,切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。

  3、暴露手术野:铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上

  4、切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。

  5、分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方,边向上顶边分开钝头在中线,分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离尽量游离,直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。

  6、修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜。第一针最重要,应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方。

  7、寻找肛门括约肌断端

  缩入的肛门括约肌断端,可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合,括约肌可在以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合。

  8、对称缝合提肛肌。

  以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。

5修复手术粘膜瓣法回顶部

  修复手术粘膜瓣法

  不需缝合直肠壁,感染机会较少。有其优点:如直肠缺损较宽疤痕,多用分层法,缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如:裂口长,为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够步骤如下:

  在阴道后壁做倒置V字切口形状,如“半圆形”切口两侧下端,在肛门皮肤皱褶凹陷的外方,以左手食指伸入阴道,大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔,此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。

  会阴Ⅲ度裂伤修补术——粘膜瓣法

  寻找并缝合肛门,括约肌缝合提肛肌。等以下步骤同分层法。

 

精彩推荐:

产房揭秘:图解剖腹产全过程

性爱频率等于夫妻恩爱程度吗

吃货孕妈教你如何养出水嫩娃

展开全部内容
制作海报 分享到微信 分享到微博
相关文章
展开全部内容
温馨提示

前往快乐妈咪APP阅读全文,体验更佳

取消 确定
编辑推荐
猜你喜欢
看了又看

绑定手机

绑定手机号用来登录和找回密码:

请输入正确的手机号码

请输入验证码

密码须为8-16个字符的字母数字组合

两次输入的密码不一致

绑定成功

现在您可以畅游太平洋网络旗下的所有网站

3s后窗口自动消失...