很多准妈妈们在生产前,考虑是否顺产的同时会接触到几个概念,比如,自然分娩、顺产、剖腹产、侧切、无痛分娩等。那么,自然分娩是顺产的意思吗?侧切属于自然分娩吗?下面,小编就来为大家解答并分享相关知识。
分娩始于自然:自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常的生理过程,也是人类的一种本能行为。它是需要产妇和胎儿共同参与并完成的分娩过程。
分娩是开始于准妈妈与胎儿激素的合作之下,分娩前促肾上腺皮质激素促使准妈妈的子宫和胎儿发生变化,孕晚期雌激素增加,胎儿肾上腺逐渐成熟并产生皮质醇,胎儿肺发育成熟,并保证新生儿的肺部发育。
当产妇和胎儿做好准备的时候,分娩就开始了。分娩过程中荷尔蒙的自然助力在分娩发动开始后我们的身体会分泌一些激素来促进整个分娩的进展。
自然分娩是自发的,没有技术性干预的分娩,婴儿以顶先露位置,在妊娠期37—42周之间出生,母亲和婴儿在出生后处于良好状态。
世界卫生组织把正常或自然生产看为自发性生产或分娩,就是说婴儿在不受医药或技术干预下自行出生,例如:不受剖腹产、引产或硬膜外麻醉的技术干预。婴儿一般在孕期37-42周内以头位出生。正常产也叫自然产或不受干预的生产。有时它也叫做生理性分娩或简单的阴道分娩。
孕妇在分娩的过程中,由于胎儿体积过大或会阴弹性不足等因素,造成胎儿无法正常分娩。如果医生判断有可能会造成会阴严重撕裂、胎儿窒息等情况时,就会选择给孕妇采用会阴侧切手术。专家提醒,会阴侧切手术是把会阴切开,伤口平整,有助于缝合且产后容易恢复,它能够帮助生产顺利。
在分娩的过程中,胎儿通过产道时,医师会根据胎儿的头部大小、体积、会阴的弹性和高度,评估在胎宝宝娩出时是否会导致会阴的严重撕裂和胎儿是否有缺氧情况,需要尽快娩出,然后再决定要不要施行会阴切开术,如果胎儿体积过大,有可能会造成会阴和阴道下段的严重裂伤。
产妇的会阴发生撕裂后,其伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长,而且在伤口愈合后,也极易形成疤痕,从而使产妇在产后过性生活时有异物感。因此,为了确保母子安全,预防盆腔肌肉的撕裂,经常采用会阴侧切术,这种会阴切开,伤口整齐,并可避开血管,不但出血少,且缝合后较易恢复到产前的正常解剖状态。也就是说,会阴侧切术是一种对产妇及胎儿具有保护意义的手术。术后只要护理得当,伤口愈合较快,一般在术后4~5天即可拆除缝线。
还有一个原因就是国内妇女骨盆腔小、外阴较紧,会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整。特别是初产妇,在分娩过程中用力不当或者胎头过大,会阴撕裂的机会更为多见。
孕妇在刚开始临产时,宫颈管逐渐消退、在刚临产、无胎膜早破的情况下,可以适当走动,因为重力的作用可以刺激宫颈的开放,且一定程度上可以分散孕母对宫缩的注意力;在整个第一产程里,早期依然可以适当走动,即使躺在床上也可变换身体姿势,调整到自我舒适的位置,这样可帮助转胎位,并一定程度减轻疼痛,另一方面,每一次宫缩时应根据训练的呼吸法调整呼吸,不能过早用力或用力时间过长,不然容易造成宫颈水肿、胎儿头皮受压时间长而致产瘤;在第二产程里,这时宫口已开全,最理想的宫缩情况是隔一分钟痛一分钟。应根据医生的指示,张开腿,手脚找到受力点,同时用力,每次宫缩到来时,深吸一口氧气,尽可能长的憋气用力,如果宫缩时间较长,应听从医生的指导,中间换一次气。
主任医师 广州市红十字会医院
孕妇在孕晚期需要多留意胎动,当胎儿出现胎动异常如胎动减少或者过频,要及时到医院检查,看是否出现胎儿缺氧;二要注意腹痛的情况,看由何原因所导致,是宫缩引起还是子宫先兆破裂等一些异常所引起;三要注意阴道流血的情况,见红时阴道流血很少;若流血量较多时,提示可能与胎盘早剥、前置胎盘有关,四:四要注意阴道流液的情况,有可能是胎膜破裂了。阴道顺产最好是能出现自然宫缩,而当过了预产期,孕妇宫颈条件良好却还未有任何分娩征兆时也可使用催产素催生,因为催产素对疤痕子宫(子宫有过手术史、剖腹产)不是绝对的禁忌,但是在使用催产素的过程中,一定要有专人看护;宫颈条件不好者可使用一些宫颈扩张的球囊,使宫颈软化、扩张,再使用催产素。采取这些人工方法催产,有可能会增加不良妊娠结果的风险,如子宫破裂等。 在分娩过程中,医生可能会根据个人情况使用一些镇静或镇痛的药物,孕妇首先要放松,心态要平静,切忌大喊大叫,因为大喊大叫可能会影响医护人员的判断;二是在第二产程时要按照医护人员的指导,配合呼吸,正确使用腹压,如果在这个过程中,出现一些异常情况(如剧烈腹痛、头痛头晕胸口闷、阴道流血增多等)要及时和医生沟通。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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