小儿泌尿系统感染如何治疗？

　　小儿泌尿系统感染如何治疗？本期邀请暨南大学附属第一医院泌尿外科梁蔚波主任为我们详细解答。

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　　主要做尿常规和尿培养

　　怀疑小儿泌尿系统感染，一般主要做尿常规检查和尿细菌培养。尿细菌培养和药物敏感试验是一起检查的，需要三天时间才能出结果。尿培养阳性目前是诊断泌尿系统感染的主要依据。而其他影像学检查，比如B超、同位素肾图、CT、磁共振的检查，临床上一般比较少用。

　　抗生素选择的原则和疗程

　　小儿出现症状时家长要细致观察。如果是轻微的感染，感染到的细菌的毒性比较弱，加上小孩的抵抗力比较强，小孩就有可能不需要上医院就痊愈。但是也有可能感染到的细菌毒性比较强，而小孩的抵抗力又比较弱，小孩的病情发展就可能比较厉害，所以家长要注意随时观察，一旦病情变化要及时就医。

　　治疗小儿泌尿系统感染，除了对症治疗，对高热、头痛、腰痛的患儿给以解热镇痛剂缓解症状外外，一般应用抗生素进行治疗。严重病例有一部分需要住院，因为有时候高烧可能引起脱水、抽搐，不能一概而论。

　　抗生素选择的原则和疗程：在泌尿系统感染患儿中，抗生素的选择要根据患儿的病情、年龄等来决定。患儿年龄小、有发热、感染中毒症状、脱水或口服药物不耐受时，要考虑住院进行抗生素静脉治疗。在药敏结果出来前可给予经验性治疗，首选的抗生素多为广谱第二、三代头孢菌素，建议“一棒子打死原则”，以减少细菌耐药，如果临床症状好转就可不必依据药敏结果调整用药。用药2天评价药物疗效，如果药效不理想需要再次进行尿培养。

　　抗生素治疗的疗程传统上为10-14天。有研究显示下泌尿道感染时，口服抗生素2-4天和7-14天的效果相同。因此，一般赞成小孩用药4天左右。

　　要避免小孩经常抓挠私处

　　局部有皮肤红肿、粘膜红肿、发热等，都是感染的征象;小孩还不会说痛，但如果他哭闹，不让家长触碰，就可能是痛的表现，出现这些情况时都应该到医院，由儿科医生或者专科医生检查诊断。

　　一岁多的小孩手已经很灵活，想抓哪儿就抓哪儿，如果局部有炎症、刺激、痒的话，手自然就会往那个地方抓，家长如果没有处理好，小孩经常、反复去抓的话，还要注意小孩可能在抓的过程中感觉到所谓的性兴奋，这是不好的，要防止小孩出现手淫。其实小孩抓挠的动作本来是无意识的，但她在这个过程中感觉到很愉快、很舒服，就会反复去做。家长要注意给小孩穿好裤子，避免她触摸。如果家长这时候还让小孩穿开裆裤甚至不穿裤子，自然就给小孩提供了便利的条件，小孩就会经常抓挠。

　　男孩没必要都去切包皮

　　如果是男孩的阴茎肿胀，有可能是包茎，也有可能是局部有炎症，炎症可能出现在包皮腔里面，也就是包皮和龟头的间隙，家长要注意这个地方有没有脓样分泌物。家长平时要及时更换小孩的尿片，保持局部清洁，这个才是最好的预防泌尿系统感染的方法。

　　基本上所有的男孩出生的时候都是包皮过长或者是包茎，没有哪个男孩一生出的时候就有大龟头。“天生我材必有用”，男孩子的包皮的长度，可以帮助保护生殖器官，没必要所有的孩子都去切包皮。

　　专家点评

　　小儿泌尿系统感染，除了对症治疗，对高热、头痛、腰痛的患儿给以解热镇痛剂缓解症状外，一般应用抗生素进行治疗。部分严重病例需住院，因为高烧可能引起脱水、抽搐，不能一概而论。