胎儿后尿道瓣膜的表现

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　　由于通过产前超声检查可以见到典型的“钥匙孔征”而使得胎儿后尿道瓣膜在孕早期可以得到诊断，并可根据巨膀胱的情况进行产前的鉴别诊断。近年来研究认为，尽管该病能早期发现和治疗，但由于尿道梗阻导致的尿动力改变，尿流压力下降，即使解除梗阻，对胎儿出生后的生存质量仍有影响，所以有人提出了要在更早期对该病进行干预，即在宫内行内引流术来减压。

　　该病在孕20周后通过超声检查即可见到胎儿膀胱增大，膀胱出口即尿道近端也呈扩张，表现为“钥匙孔征”。超声检查显示在尿道有一个梗阻，同时膀胱增大，双侧输尿管扩张，肾集合系统扩张，但在不同的孕周的表现不一定显著。通常在孕20周后可见到特征性表现，但双肾积水的表现可以不显著。随着孕周的增加，肾积水程度也越来越明显，仔细检查可见到膀胱壁的蠕动。有人提出早期在宫内置管引流，但适应征的范围却不明确，国内外尚未有统一认识，虽然宫内置管引流的风险较小，但于何时置管仍然无定论。

　　该病在孕期需要密切监测肾积水的变化，新生儿可以采取留置导尿管的方法缓解尿道梗阻。胎儿出生后的外科手术治疗主要是应用膀胱镜电切后尿道瓣膜，但因新生儿的尿道狭小，可以在导尿管的支持下，待三个月后再行电切术，这种治疗方法能够在短期内达到较明确的治疗效果。

　　本节内容转载自《胎儿泌尿系统疾病释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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